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第 17 回全日本都道府県対抗少年剣道優勝大会選手選考会申込書
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団体名
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区分フリガナ
氏       名
性別生年月日学年段・級位保護者名
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小学生男・女
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小学生男・女
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小学生男・女
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中学男子
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中学男子
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中学女子
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中学女子
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小学生引率者名中学生引率者名
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※ご記入の個人情報は当該事業目的以外には一切使用しません。 
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 なお、ご記入頂いた個人情報は「全日本剣道連盟および加盟団体における個人情報保護規程」に則り適正かつ安全に管理します。
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統計・分析に使用することもありますが、その場合には個人を特定できないように加工して使用します。
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