Médicaments et adaptation posologique dans l'insuffisance rénale
 Share
The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

Comment only
 
 
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
www.adiph.orgADIPh : Association pour le Digital et l'Information en PharmacieDate de dernière mise à jour : 17/08/2018
2
Médicaments et adaptation posologique dans l'insuffisance rénale
3
Avertissement : ceci est un document collaboratif, fruit du travail en commun de plusieurs pharmaciens
Vous pouvez apporter votre contribution en laissant un commentaire sur le document (cliquez sur "commentaires" en haut à droite de votre écran).
Les collaborateurs ci-dessous valideront les données et mettront à jour le document
4
Collaborateurs
Thomas QUERUAU
thomasql.CHD@gmail.com
5
Raymond AZAR
raymond.azar30@gmail.com
6
Philippe SIOUFFIphilippe.siouffi@adiph.biz
7
8
DCI (Specialité®) MEDICAMENTS & ADAPTATION POSOLOGIQUE DANS L'INSUFFISANCE RENALE
9
DFG (mL/min)
Debit de Filtration Glomerulaire
8060504030201510HEMODIALYSE (HD)DIALYSE PERITONEALEDonnees
10
Acarbose (GLUCOR®)pas d'adaptationCONTRE-INDIQUECONTRE-INDIQUECONTRE-INDIQUEGPR
11
Acebutolol (SECTRAL®)
IV:
pas d'adaptation0,165 à 0,5 mg/kg0,0825 à 0,25 mg/kg0,0825 à 0,25 mg/kg (après la seance)NDGPR
12
per os:pas d'adaptation400 mg/24 h300 mg/24 h300 mg/24 h (après la seance)ND
13
Acetazolamide (DIAMOX®)pas d'adaptationCONTRE-INDIQUECONTRE-INDIQUECONTRE-INDIQUEGPR
14
Aciclovir (ZOVIRAX®)
IV: infections HSV
pas d'adaptation5 mg/kg toutes les 12 h5 mg/kg toutes les 24 h2,5 mg/kg toutes les 24 h2,5 mg/kg toutes les 24 h2,5 mg/kg toutes les 24 hGPR
15
infections VZV et meningo-encephalitepas d'adaptation10 mg/kg toutes les 12 h10 mg/kg toutes les 24 h5 mg/kg toutes les 24 h5 mg/kg toutes les 24 h5 mg/kg toutes les 24 h
16
per os: prevention des recidives oculaires à HSV pas d'adaptation600 mg/jour en 1 prise400 mg/jour en 1 prise200 mg/jour en 1 prise 200 mg/jour en 1 prise 200 mg/jour en 1 prise
17
traitement des infections oculaires à HSV1600 mg/jour en 4 prises1200 mg/jour en 3 prises800 mg/jour en 2 prises800 mg/jour en 2 prises800 mg/jour en 2 prises800 mg/jour en 2 prises
18
infections cutaneo-muqueuses 800 mg/jour600 mg/jour400 mg/jour200 mg/jour200 mg/jour200 mg/jour
19
Acide acetylsalicylique (ASPEGIC®) Antalgiquepas d'adaptation2 g/jour2 g/jourDeconseilleDeconseilleDeconseilleGPR
20
Acide alendronique (FOSAMAX®)pas d'adaptationNe pas administrerNDNDDDKD
21
Acide clodronique (CLASTOBAN®)pas d'adaptationper os: 800 à 1600 mg/jour
IV: 150 mg/jour
per os: 800 à 1600 mg/jour
IV: 150 mg/jour
per os: 800 à 1600 mg/jour
IV: 150 mg/jour
per os: 800 à 1600 mg/jour
IV: 150 mg/jour
GPR
22
Acide ibandronique (BONVIVA®)pas d'adaptationper os: ND
IV: 3 mg tous les 3 mois
per os: ND
IV: 3 mg tous les 3 mois
NDGPR
23
Acide niflumique (NIFLURIL®)En debut de traitement, une surveillance attentive du volume de la diurèse et de la fonction renale est necessaireCONTRE-INDIQUENDNDVIDAL
24
Acide pamidronique (OSTEPAM®)
dans l'hypercalcemie:
pas d'adaptation15 à 60 mg/cure15 à 60 mg/cureNDGPR
25
dans la maladie de Paget:NDNDND
26
autres indications oncologiques:pas d'adaptation 60 à 90 mg toutes les 3 à 4 semaines60 mg toutes les 3 à 4 semaines 60 mg toutes les 3 à 4 semainesND
27
Acide valproïque (DEPAKINE®, DEPAKINE CHRONO®,
MICROPAKINE®, DEPAKOTE®)
Associer à une surveillance de la fraction libre d'acide valproïque.
Administrer les doses d'entretien en fonction des resultats de ces dosages plasmatiques.
après la seance de dialyse GPR
28
Acide zoledronique (ZOMETA®)
prevention des complications:
pas d'adaptation 3,5mg toutes les 3 à 4 semaines 3,3mg toutes les 3 à 4 semaines 3 mg toutes les
3 à 4 semaines
DeconseilleDeconseilleDeconseilleGPR
29
hypercalcemie:pas d'adaptation3,5 mg3,3 mg3,0 mgDeconseilleDeconseilleDeconseille
30
maladie de Paget:pas d'adaptationNDDeconseilleDeconseilleDeconseille
31
Alfuzosine (XATRAL®)pas d'adaptationGPR
32
Alginate de Na, Bicarbonate de Na (GAVISCON®)pas d'adaptationevitereviterAvis specialiste
33
Aliskiren (RASILEZ®)Recommandation CHMP - Point d’information sur les dossiers discutes en commission d’AMM - Seance du jeudi 8 mars 2012
Contre-indication de l’aliskiren chez les patients diabetiques de type 2 ou chez les patients insuffisants renaux traites par deux autres classes d’anti-hypertenseurs : IEC ou ARAII.
Prudence en cas d’association avec un IEC ou un ARAII chez tous les patients.
NDNDANSM
34
Allopurinol (ZYLORIC®)200 mg/jour100 mg/jour100 mg toutes les 24h à 48h100 mg toutes les 24h à 48h100 mg toutes les 48hGPR
35
Alprazolam (XANAX®) posologie initialepas d'adaptation0,25 mg/jour0,25 mg/jourNDGPR
36
Amikacine (AMIKLIN®)
1ère injection
15 à 30 mg/kgGPR
37
Injections suivantes
Si dosage de la concentration residuelle (24h après la 1ère injection) < 2,5 mg/L
15 à 30 mg/kg (sauf si dosage du pic (30 minutes après la 1ère injection) n'est pas entre 60 et 80 mg/L => adaptation de la posologie unitaire)
38
Amiloride (MODAMIDE®)pas d'adaptationCONTRE-INDIQUENDNDGPR
39
Amiodarone (CORDARONE®) pas d'adaptationGPR
40
Amisulpride (SOLIAN®)pas d'adaptation50% de la dose33% de la doseSurveillance particulièreNDNDVIDAL
41
Amitriptyline (LAROXYL®)pas d'adaptationGPR
42
Amlodipine (AMLOR®)pas d'adaptationNDGPR
43
Amoxicilline (CLAMOXYL®)
Angine
pas d'adaptation500 mg toutes les 12 h500 mg toutes les 24 h
500 mg toutes les 24 h (après la seance)
250 mg toutes les 12 hGPR
44
Pneumopathiepas d'adaptation500 mg toutes les 8 h750 mg toutes les 24 h
750 mg toutes les 24 h (après la seance)
750 mg toutes les 24 h
45
Maladie de Lymepas d'adaptation2 à 3 g/jour1 à 1,5 g/jour1 à 1,5 g/jour (après la seance)500 à 750 mg toutes les 12 h
46
Eradiction Helicobacter pyloripas d'adaptation500 mg toutes les 12 h500 mg toutes les 24 h
500 mg toutes les 24 h (après la seance)
500 mg toutes les 24 h
47
Infection sevère : endocardite, septicemie
IV:
pas d'adaptation1 à 6 g/jour500 mg à 3 g/jour500 mg à 3 g/jour (après la seance)500 mg à 3 g/jour
48
per os:pas d'adaptation1 à 3 g/jour500 à 1500 mg/jour
500 à 1500 mg/jour (après la seance)
500 à 1500 mg/jour
49
Amoxicilline + Acide Clavulanique (AUGMENTIN®)
IV:
pas d'adaptation1 à 6 g/jour500 mg à 3 g/jour500 mg à 3 g/jour (après la seance)500 mg à 3 g/jourGPR
50
per os:pas d'adaptation500 mg toutes les 8 à 12 h500 à 750 mg toutes les 24 h
500 à 750 mg toutes les 24 h (après la seance)
500 à 750 mg toutes les 24 h
51
Amphotericine B (FUNGIZONE®) IVpas d'adaptationà eviterpas d'adaptationpas d'adaptationà eviter
52
Apixaban (ELIQUIS®)
Chirurgie orthopetique (PTG/PTH)
pas d'adaptationPrecaution d'emploiNon recommandeNDNDVIDAL
53
Aripiprazole (ABILIFY®)pas d'adaptationNDNDVIDAL
54
Atenolol (TENORMINE®) pas d'adaptation50 mg/jour 25 mg/jour (après la seance)NDGPR
55
Atorvastatine (TAHOR®)pas d'adaptationGPR
56
Azithromicine (ZITHROMAX®)pas d'adaptationGPR
57
Aztreonam (AZACTAM®)
Methode de la dose
pas d'adaptation500mg toutes les 8 à 12h330 mg toutes les 8 a 12h250 mg toutes les 8 à 12h250 mg toutes les 8 à 12h250 mg toutes les 8 à 12hGPR
58
Methode de l'intervallepas d'adaptation1g toutes les 16 à 24h1g toutes les 24 à 36h1g toutes les 72h1g apres chaque seance de dialyse 1g toutes les 48h
59
Baclofène (LIORESAL®) per osdebuter par 5 mg/jour puis augmenter progressivement en fonction de la tolerance et de l'efficaciteNDGPR
60
Betahistidine (SERC®)pas d'adaptationNDNDAvis specialiste
61
Bisoprolol (DETENSIEL®, CARDENSIEL®) pas d'adaptation5 mg/jourCommencer à 1,25 mg/jour, puis augmenter en fonction de la reponse therapeutique Commencer à 1,25 mg/jour, puis augmenter en fonction de la reponse therapeutique (après la seance)Commencer à 1,25 mg/jour, puis augmenter en fonction de la reponse therapeutiqueGPR
62
Bromazepam (LEXOMIL®)pas d'adaptation (posologie max à 18 mg/jour)GPR
63
Bromocriptine (BROMO-KIN®)pas d'adaptationNDGPR
64
Candesartan (ATACAND®)pas d'adaptationGPR
65
Captopril (LOPRIL®) posologie initialepas d'adaptation25 mg/jour12,5 mg/jour6,25 mg/jour6,25 mg/jour6,25 mg/jourGPR
66
posologie maximalepas d'adaptation100 mg/jour75 mg/jour37,5 mg/jour37,5 mg/jour37,5 mg/jour
67
Carbamazepine (TEGRETOL®)pas d'adaptationGPR
68
Carvedilol (KREDEX®)pas d'adaptationNDGPR
69
Caspofungine (CANCIDAS®)pas d'adaptationGPR
70
Cefadroxil (ORACEFAL®)pas d'adaptation500 mg toutes les 12 h500 mg/jour500 mg/jourNDGPR
71
Cefalexine (KEFORAL®)pas d'adaptation500 mg toutes les 12 h500 mg/jour250 mg toutes les 12 à 24 h250 mg toutes les 12 à 24 h
(après la seance)
NDGPR
72
Cefazoline (CEFACIDAL®) dose de charge: 500mg
infection legère ou peu sevère:
pas d'adaptation125 à 250 mg toutes les 12 h125 à 250 mg toutes les 24 h125 à 250 mg trois fois par semaine125 à 250 mg trois fois par semaine
(après la seance)
NDGPR/DDKD
73
infection sevère ou très sevère:pas d'adaptation250 mg toutes les 6 h ou
500 mg toutes les 12 h
250 mg toutes les 12 h ou
500 mg toutes les 24 h
500 mg trois fois par semaine500 mg trois fois par semaine (après la seance)50% de la dose ou 1g toutes les 24 h
74
Cefepime (AXEPIM®)
infection legère:
pas d'adaptation1 g toutes les 24 h500 mg toutes les 24 h250 à 500 mg toutes les 24 h250 à 500 mg toutes les 24 h1 g toutes les 48 hGPR
75
infection sevère:pas d'adaptation2 g toutes les 24 h1 g toutes les 24 h500 mg toutes les 24 h500 mg toutes les 24 h2 g toutes les 48 h
76
episode febrile chez le patient neutropenique:pas d'adaptation1 g toutes les 8 h1 g toutes les 12 h500 mg à 1 g toutes les 24 h500 mg à 1 g toutes les 24 h1 g toutes les 24 h
77
Cefixime (OROKEN®)pas d'adaptation200 à 400 mg toutes les 24 h200 mg toutes les 24 h200 mg toutes les 24 h200 mg toutes les 24 hGPR
78
Cefotaxime (CLAFORAN®) pas d'adaptation1 g toutes les 12 h,
max 2 g toutes les 6 h
750 mg toutes les 12 h,
max 2 g toutes les 8 h
750 mg toutes les 24 h,
max 3 g toutes les 24 h
750 mg toutes les 24 h,
max 3 g toutes les 24 h
1 g toutes les 24 h,
max 2 g toutes les 12 h
GPR
79
Cefoxitine pas d'adaptation1-2 g toutes les 8-12h1-2 g toutes les 24-48h500 mg - 1 g toutes les 24-48h1 g (après la seance)1g/jourDPRF/ GPR
80
Cefpodoxime (ORELOX®)pas d'adaptation100 à 200 mg toutes les 12 à 24 h100 à 200 mg toutes les 24 h100 à 200 mg toutes les 24 h100 à 200 mg toutes les 24 hGPR
81
Ceftazidime (FORTUM®)
infection peu sevère:
pas d'adaptation1 à 2 g toutes les 24 h1 g toutes les 24 h1 g toutes les 24-48 h1 g (après la seance)0,5 g /jourGPR/ DPRF
82
infection sevère: dose initiale
dose d'entretien
pas d'adaptation2 g,
1 à 3 g toutes les 24 h
2 g,
1 g toutes les 24 h
2 g,
1 g toutes les 24-48 h
2 g,
2 g après chaque seance de dialyse
2 g,
2 g toutes les 48 h
83
Ceftriaxone (ROCEPHINE®)pas d'adaptation1 à 2 g après chaque
seance de dialyse
250 à 500 mg toutes les 24 hGPR
84
Cefuroxime (ZINNAT®)
IM, IV
750 à 1000 mg toutes 12h750 à 1000 mg /jour750 à 1000 mg toutes les 24 à 48 h750 à 1000 mg toutes les 24 à 48 h
(après la seance)
750 à 1000 mg toutes les 24 à 48 hGPR
85
per ospas d'adaptation250 à 500 mg toutes les 24 h250 à 500 mg toutes les 48 h250 à 500 mg toutes les 48 h250 à 500 mg toutes les 48 h
86
Celiprolol (CELECTOL®)pas d'adaptation100 à 300 mg / jour NDNDNDGPR
87
Cetirizine pas d'adaptation 5 mg une fois / jour 5 mg/jour5 mg/jourDPRF
88
Chlorpromazine (LARGACTIL®)pas d'adaptationDPRF
89
Chlorure de trospium (CERIS®)pas d'adaptation20 mg toutes les 12 à 24 heures20 mg toutes les 24 à 48 heuresNDNDNDGPR
90
Cibenzoline (CIPRALAN®)pas d'adaptation66% de la dose par 24 hNe pas administrerNe pas administrerDPRF
91
Cicletanine (TENSTATEN®)pas d'adaptationCONTRE-INDIQUECONTRE-INDIQUEGPR
92
Cilazapril (JUSTOR®)pas d'adaptation0,5 mg/jour0,5 mg (après la seance)NDGPR
93
Cimetidine (STOMEDINE®)pas d'adaptation200 mg toutes les 6h200 mg toutes les 8h200 mg toutes les 12h200 mg/prise, en fin de dialyse200 mg toutes les 12h
Theriaque/DPRF
94
Ciprofibrate (LIPANOR®)pas d'adaptationCONTRE-INDIQUECONTRE-INDIQUEDDKD
95
Ciprofloxacine (CIFLOX®)
IV:
pas d'adaptation200 à 400 mg toutes les 12 h200 à 400 mg toutes les 24h200 à 400 mg toutes les 24h200 à 400 mg toutes les 24hGPR
96
per os: infection urinaire basse non compliquee:pas d'adaptation250 mg toutes les 24h250 mg toutes les 24h250 mg toutes les 24hGPR
97
autres infections (y compris prostatites):pas d'adaptation500 à 750 mg toutes les 24h500 à 750 mg toutes les 24h500 à 750 mg toutes les 24h
98
Clarithromycine (ZECLAR®)
infection à mycobacterium avium chez le patient VIH+:
pas d'adaptation< 50kg: 750 mg toutes les 24 h
> 50kg: 1 g toutes les 24 h
< 50kg: 750 mg toutes les 24 h
> 50kg: 1 g toutes les 24 h
ND
GPR
99
autres infections:pas d'adaptation250 à 500 mg toutes les 24 h250 à 500 mg toutes les 24 hND
100
eradication H. pilori:pas d'adaptation500 mg toutes les 24h500 mg toutes les 24hND
Loading...