ABCDEFGHIJKLMNOPADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAO
1
Nama Sekolah: PAUDQU INSAN KAMIL
2
Tanggal Pemeriksaan:
3
Tahun Ajaran: 2025/2026
4
5
NoNama AnakNIK AnakJKTanggal Lahir AnakUsia Anak (Dalam Bulan)Nama IbuNIK IbuTanggal Lahir IbuAlamatKelurahanNomor TelpSkrining Pertumbuhan Apakah Anak Anda pernah dinyatakan diabetes atau kencing manis oleh Dokter? *Apakah anak pernah memperoleh imunisasi saat usia 0 sd 24 bulanSkrining GigiHasil GPPHHasil KPSPHasil KMPESkrining Mata dan Telinga
6
LPBerat Badan AnakTinggi Badan AnakLingkar Kepala AnakKaries (Tulis Jumlah)TidakTDDTDLSERUMENINFEKSI TELINGAMATA SEHAT
7
1ALFATHAN NURASHIF32760918082000028/18/202071SRI WAHYUNI327604550184000315/01/1984Jl RAWA KOPI 1 NO 34 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK08121324573216,3110475Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
8
2AL YUDHA327609180221000118-Februari-202165LIA QDARIAH317509451184000405/11/1984JL MASJID NURUL AMIN RT 014 RW 03 NO 35 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK0819606263219,311056vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
9
3ARACELLI MIKHAYLA AZZAHRA327609620422000204/22/202251DWI DAMAYANTI3174054109971003JL YAYASAN GANDUL NO.12E KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK08387604859513,259953
10
4ALIA NISA ZAKIA32760948101900028-Oktober-201981EFRIDA18207460683001806/06/1983JL MUSHOLA AT TAQWA NO 8 RT 07 RW 08 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK088102576768014,2105563Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
11
5ARSYA SAPUTRA32760902082000012-Agustus-202072ESTI KURNIAWATI327604410890000201/08/1990JL.JATI MULYA NO 3A KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK08127270686516,3109483Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
12
6ALTHAF IDIL SHANKARA327609170520000117-Mei-202074INTAN PERMATASARI327604630194000523/01/1994JL MASJID AL AKHYAR KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK081291179566vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
13
7AZALEA HUMAIRA PUTRI32760943042100023-April-202163NURHAYATI33276044604460586000406/05/1986JL MASJID AL AKHYAR NO 33 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK08780356659019114491Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
14
8BAGAS SHIDQIANDRA ISMAIL327609170120000117-Januari-202078SITI NUR AZIZAH330821671289000527/12/1989JL.JATI MULYA NO 3 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK08380587071921,3119562Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
15
9BAMANTARA ABISATYA S32760903112100023-November-202156TESA ASHARI LARASATI317403610794000321/07/1994JL CILOBAKII RT 04 RW 01 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK085699157937817,510056vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
16
10BRIDGIA DAUNRA TRISYA RAMADHANI31740442082100062-Agustus-202160TRI PUSPARATIH OCTAVIANI3174045110950000311/10/1995JL.KEBAGUSAN BESAR RT 10 RW 06 KEL.KEBAGUSAN KEC.PASAR MINGGU KOTA JAKARTA SELATAN0898952594018,510649vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
17
11CALISTA SEPTINA330501560921000116-September-202158DIAH ARYANI330501660699000526/06/1999JL H.TERIN 5 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK0899738312912,710145vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
18
12DZAKIANDRA PUTRA ALSYAFII327609271121000127-November-202156HENNY WULANDARI327604580692000418/06/1992JL KRAMAT NO 97 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK0895349698830vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
19
13EZAR AL FAIZ PUTRA327609100221000410-Februari-202165MITA ROSITA327609620503000222/05/2003JL IBNU ARMAH KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK089638607322vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
20
14GHISKA KHAIRA HASAN31740746112200026-November-202244NUR LARASATI3174076670693000327/06/1993JL.KIRAI NO.29 RT 10 RW 01 KEL.CIPETE UTARA KEC.KEBAYORAN BARU KOTA JAKARTA SELATAN0882909293511Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
21
15HABIL AL-JAYLANI327609150620000115-Juni-202073MULYANI3276045909820002JL MASJID AL-AKHYAR NO.8 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK08389010052630,8511952vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
22
16JELITA KHAIRUNNISA317409700621000430-Agustus-202159SITI RAHMAH32760045008910000310/08/1991JL MOCH KAHFI 1 GG FILM RT 02 RW 04 KEL.JAGAKARSA KEC..JAGAKARSA KOTA JAKSEL08387674835521,310949TidakYa1Nilai Total <13Curiga Adanya PenyimpanganTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
23
17KEYSHA NUR SYAQILLA32760945082100015-Agustus-202159NURAENI3203254200601000802/06/2001JL MASJID AL-AKHYAR NO15 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK0858199515904vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
24
18KHALIZA PUTRI KARYONO3276096700620000127-Juni-202073HENI327604402830000404/02/1983JL.JATI INDAH RT 02 RW 03 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK088889697071Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
25
19M RAIHAN MAULANA36012109012000019-Januari-202078EKA LESTARI360121010700001725/02/2000JL H TERIN 1 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK08571463884614,45109475Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
26
20M FATHIRULLAH SAPUTRA327609130920000313-September-202070DWI ASTUTI HC327604560981000316/09/1981JL MASJID AL-AKHYAR NO32 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK08138369158016,7111451Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
27
21M RASYID AL KINDI32020201022100011-Februari-202166NADIA YANDI SAPUTRI320201710395000331/03/1995JL RAYA GANDUL NO 4 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK08517540959616,511148vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
28
22M SYARIF HIDAYATULLAH327609211020000121-Oktober-202069HARIYATI DEWI ASTUTI32709550883000415/08/1983JL ANDARA GG PRIBADI RT 04 RW 05 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK08960699806019,9112471Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
29
23NAZWA JIHAN RAMADHANI35010744052000014-Mei-202074SRI WINARSIH3501074508860001JL H TERIN 4 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK08788565715622,211952
30
24RAZQYA NAYLA RAMADHANI32760948052100025-Agustus-202159IRMA DAMAYANTI317401580187000118/01/1987JL H TERIN 4KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK0878718086183Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikAdaTidakNormal
31
25REVA AYU KHAIRUNNISA32760942062000012-Juni-202074HUSNUL KHOTIMAH327609460982000106/09/1982JL MASJID AL-AKHYAR NO 96 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK08389033878520,7115481Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
32
26RAYHAN ARIF AL HAKIM33012003052100023-Mei-202162EVI SUSANTI330120560789000116/07/1989JL H TERIN 4 NO 5D KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK08582004006314,5103532Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakAdaNormal
33
27ROSHALIQA JAUZA ELSHANUM352906671120000127-November-202068SARIYANI352906470691000407/06/1991JL RAWA KOPI KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK08523138570121,311949vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
34
28SYAKIR ATALAH32760902112000062-November-202069ARUM SARI317409571192000517/11/1992JL IBNU ARMAH 1 NO 126 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK08952818477322,6511556vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
35
29SAFIKHA PUTRI ANGGARA327609690521000629-Mei-202162RIKA PRASYAWATI327509470893000307/08/1993JL KRAMAT II NO.45A KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK08571476755617,8103492Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
36
30SAMUEL DION RABSON32760906052000016-Mei-202074NUR APRIYANIH327604530496000213/04/1996PANGKALAN JATI BARU NO 9 RT 06 RW 03 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK08521256293127,412751vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
37
31SHANUM AISY SOFEA327609611020000121-Oktober-202069SAIDAH320602670691000627/06/1991JL IBNU ARMAH NO 92 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK0899501683918,5106501Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
38
32SHAREFA RINJANI PUTRI32760948092000018-September-202070RISCA ARIANTI317407450196100105/01/1995JL MADRASAH 1 NO 113 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK089528567412Nilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
39
33SITI ALMEERA LARASATI327609640621000224-Juni-202161HANNY ARI MURTI327609450982000105/09/1982KOMPLEK BPK V BLOK G-24KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK081219626588vNilai Total <13Sesuai UsiaTidak Ada Jawaban "Ya"Sesuai UmurBaikTidakTidakNormal
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100