| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Nama Sekolah | : PAUDQU INSAN KAMIL | |||||||||||||||||||||||||||
2 | Tanggal Pemeriksaan | : | |||||||||||||||||||||||||||
3 | Tahun Ajaran | : 2025/2026 | |||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||||
5 | No | Nama Anak | NIK Anak | JK | Tanggal Lahir Anak | Usia Anak (Dalam Bulan) | Nama Ibu | NIK Ibu | Tanggal Lahir Ibu | Alamat | Kelurahan | Nomor Telp | Skrining Pertumbuhan | Apakah Anak Anda pernah dinyatakan diabetes atau kencing manis oleh Dokter? * | Apakah anak pernah memperoleh imunisasi saat usia 0 sd 24 bulan | Skrining Gigi | Hasil GPPH | Hasil KPSP | Hasil KMPE | Skrining Mata dan Telinga | |||||||||
6 | L | P | Berat Badan Anak | Tinggi Badan Anak | Lingkar Kepala Anak | Karies (Tulis Jumlah) | Tidak | TDD | TDL | SERUMEN | INFEKSI TELINGA | MATA SEHAT | |||||||||||||||||
7 | 1 | ALFATHAN NURASHIF | 3276091808200002 | 8/18/2020 | 71 | SRI WAHYUNI | 3276045501840003 | 15/01/1984 | Jl RAWA KOPI 1 NO 34 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 081213245732 | 16,3 | 110 | 47 | 5 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
8 | 2 | AL YUDHA | 3276091802210001 | 18-Februari-2021 | 65 | LIA QDARIAH | 3175094511840004 | 05/11/1984 | JL MASJID NURUL AMIN RT 014 RW 03 NO 35 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 08196062632 | 19,3 | 110 | 56 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
9 | 3 | ARACELLI MIKHAYLA AZZAHRA | 3276096204220002 | 04/22/2022 | 51 | DWI DAMAYANTI | 3174054109971003 | JL YAYASAN GANDUL NO.12E KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 083876048595 | 13,25 | 99 | 53 | |||||||||||||||||
10 | 4 | ALIA NISA ZAKIA | 3276094810190002 | 8-Oktober-2019 | 81 | EFRIDA | 182074606830018 | 06/06/1983 | JL MUSHOLA AT TAQWA NO 8 RT 07 RW 08 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 0881025767680 | 14,2 | 105 | 56 | 3 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
11 | 5 | ARSYA SAPUTRA | 3276090208200001 | 2-Agustus-2020 | 72 | ESTI KURNIAWATI | 3276044108900002 | 01/08/1990 | JL.JATI MULYA NO 3A KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 081272706865 | 16,3 | 109 | 48 | 3 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
12 | 6 | ALTHAF IDIL SHANKARA | 3276091705200001 | 17-Mei-2020 | 74 | INTAN PERMATASARI | 3276046301940005 | 23/01/1994 | JL MASJID AL AKHYAR KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 081291179566 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | ||||||||||
13 | 7 | AZALEA HUMAIRA PUTRI | 3276094304210002 | 3-April-2021 | 63 | NURHAYATI | 332760446044605860004 | 06/05/1986 | JL MASJID AL AKHYAR NO 33 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 087803566590 | 19 | 114 | 49 | 1 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
14 | 8 | BAGAS SHIDQIANDRA ISMAIL | 3276091701200001 | 17-Januari-2020 | 78 | SITI NUR AZIZAH | 3308216712890005 | 27/12/1989 | JL.JATI MULYA NO 3 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 083805870719 | 21,3 | 119 | 56 | 2 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
15 | 9 | BAMANTARA ABISATYA S | 3276090311210002 | 3-November-2021 | 56 | TESA ASHARI LARASATI | 3174036107940003 | 21/07/1994 | JL CILOBAKII RT 04 RW 01 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 0856991579378 | 17,5 | 100 | 56 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
16 | 10 | BRIDGIA DAUNRA TRISYA RAMADHANI | 3174044208210006 | 2-Agustus-2021 | 60 | TRI PUSPARATIH OCTAVIANI | 31740451109500003 | 11/10/1995 | JL.KEBAGUSAN BESAR RT 10 RW 06 KEL.KEBAGUSAN KEC.PASAR MINGGU KOTA JAKARTA SELATAN | 08989525940 | 18,5 | 106 | 49 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
17 | 11 | CALISTA SEPTINA | 3305015609210001 | 16-September-2021 | 58 | DIAH ARYANI | 3305016606990005 | 26/06/1999 | JL H.TERIN 5 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 08997383129 | 12,7 | 101 | 45 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
18 | 12 | DZAKIANDRA PUTRA ALSYAFII | 3276092711210001 | 27-November-2021 | 56 | HENNY WULANDARI | 3276045806920004 | 18/06/1992 | JL KRAMAT NO 97 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 0895349698830 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | ||||||||||
19 | 13 | EZAR AL FAIZ PUTRA | 3276091002210004 | 10-Februari-2021 | 65 | MITA ROSITA | 3276096205030002 | 22/05/2003 | JL IBNU ARMAH KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 089638607322 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | ||||||||||
20 | 14 | GHISKA KHAIRA HASAN | 3174074611220002 | 6-November-2022 | 44 | NUR LARASATI | 31740766706930003 | 27/06/1993 | JL.KIRAI NO.29 RT 10 RW 01 KEL.CIPETE UTARA KEC.KEBAYORAN BARU KOTA JAKARTA SELATAN | 088290929351 | 1 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | ||||||||||
21 | 15 | HABIL AL-JAYLANI | 3276091506200001 | 15-Juni-2020 | 73 | MULYANI | 3276045909820002 | JL MASJID AL-AKHYAR NO.8 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 083890100526 | 30,85 | 119 | 52 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | ||||||||
22 | 16 | JELITA KHAIRUNNISA | 3174097006210004 | 30-Agustus-2021 | 59 | SITI RAHMAH | 327600450089100003 | 10/08/1991 | JL MOCH KAHFI 1 GG FILM RT 02 RW 04 KEL.JAGAKARSA KEC..JAGAKARSA KOTA JAKSEL | 083876748355 | 21,3 | 109 | 49 | Tidak | Ya | 1 | Nilai Total <13 | Curiga Adanya Penyimpangan | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||
23 | 17 | KEYSHA NUR SYAQILLA | 3276094508210001 | 5-Agustus-2021 | 59 | NURAENI | 32032542006010008 | 02/06/2001 | JL MASJID AL-AKHYAR NO15 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 0858199515904 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | ||||||||||
24 | 18 | KHALIZA PUTRI KARYONO | 32760967006200001 | 27-Juni-2020 | 73 | HENI | 3276044028300004 | 04/02/1983 | JL.JATI INDAH RT 02 RW 03 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 08888969707 | 1 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | ||||||||||
25 | 19 | M RAIHAN MAULANA | 3601210901200001 | 9-Januari-2020 | 78 | EKA LESTARI | 3601210107000017 | 25/02/2000 | JL H TERIN 1 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 085714638846 | 14,45 | 109 | 47 | 5 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
26 | 20 | M FATHIRULLAH SAPUTRA | 3276091309200003 | 13-September-2020 | 70 | DWI ASTUTI HC | 3276045609810003 | 16/09/1981 | JL MASJID AL-AKHYAR NO32 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 081383691580 | 16,7 | 111 | 45 | 1 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
27 | 21 | M RASYID AL KINDI | 3202020102210001 | 1-Februari-2021 | 66 | NADIA YANDI SAPUTRI | 3202017103950003 | 31/03/1995 | JL RAYA GANDUL NO 4 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 085175409596 | 16,5 | 111 | 48 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
28 | 22 | M SYARIF HIDAYATULLAH | 3276092110200001 | 21-Oktober-2020 | 69 | HARIYATI DEWI ASTUTI | 327095508830004 | 15/08/1983 | JL ANDARA GG PRIBADI RT 04 RW 05 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 089606998060 | 19,9 | 112 | 47 | 1 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | |||||||
29 | 23 | NAZWA JIHAN RAMADHANI | 3501074405200001 | 4-Mei-2020 | 74 | SRI WINARSIH | 3501074508860001 | JL H TERIN 4 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 087885657156 | 22,2 | 119 | 52 | |||||||||||||||||
30 | 24 | RAZQYA NAYLA RAMADHANI | 3276094805210002 | 5-Agustus-2021 | 59 | IRMA DAMAYANTI | 3174015801870001 | 18/01/1987 | JL H TERIN 4KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 087871808618 | 3 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Ada | Tidak | Normal | ||||||||||
31 | 25 | REVA AYU KHAIRUNNISA | 3276094206200001 | 2-Juni-2020 | 74 | HUSNUL KHOTIMAH | 3276094609820001 | 06/09/1982 | JL MASJID AL-AKHYAR NO 96 KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 083890338785 | 20,7 | 115 | 48 | 1 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
32 | 26 | RAYHAN ARIF AL HAKIM | 3301200305210002 | 3-Mei-2021 | 62 | EVI SUSANTI | 3301205607890001 | 16/07/1989 | JL H TERIN 4 NO 5D KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 085820040063 | 14,5 | 103 | 53 | 2 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Ada | Normal | |||||||
33 | 27 | ROSHALIQA JAUZA ELSHANUM | 3529066711200001 | 27-November-2020 | 68 | SARIYANI | 3529064706910004 | 07/06/1991 | JL RAWA KOPI KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 085231385701 | 21,3 | 119 | 49 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
34 | 28 | SYAKIR ATALAH | 3276090211200006 | 2-November-2020 | 69 | ARUM SARI | 3174095711920005 | 17/11/1992 | JL IBNU ARMAH 1 NO 126 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 089528184773 | 22,65 | 115 | 56 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
35 | 29 | SAFIKHA PUTRI ANGGARA | 3276096905210006 | 29-Mei-2021 | 62 | RIKA PRASYAWATI | 3275094708930003 | 07/08/1993 | JL KRAMAT II NO.45A KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 085714767556 | 17,8 | 103 | 49 | 2 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
36 | 30 | SAMUEL DION RABSON | 3276090605200001 | 6-Mei-2020 | 74 | NUR APRIYANIH | 3276045304960002 | 13/04/1996 | PANGKALAN JATI BARU NO 9 RT 06 RW 03 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 085212562931 | 27,4 | 127 | 51 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
37 | 31 | SHANUM AISY SOFEA | 3276096110200001 | 21-Oktober-2020 | 69 | SAIDAH | 3206026706910006 | 27/06/1991 | JL IBNU ARMAH NO 92 KEL.PANGKALAN JATI BARU KEC.CINERE KOTA DEPOK | 08995016839 | 18,5 | 106 | 50 | 1 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | |||||||
38 | 32 | SHAREFA RINJANI PUTRI | 3276094809200001 | 8-September-2020 | 70 | RISCA ARIANTI | 3174074501961001 | 05/01/1995 | JL MADRASAH 1 NO 113 KEL.PANGKALAN JATI KEC.CINERE KOTA DEPOK | 08952856741 | 2 | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | ||||||||||
39 | 33 | SITI ALMEERA LARASATI | 3276096406210002 | 24-Juni-2021 | 61 | HANNY ARI MURTI | 3276094509820001 | 05/09/1982 | KOMPLEK BPK V BLOK G-24KEL.GANDUL KEC.CINERE KOTA DEPOK | 081219626588 | v | Nilai Total <13 | Sesuai Usia | Tidak Ada Jawaban "Ya" | Sesuai Umur | Baik | Tidak | Tidak | Normal | ||||||||||
40 | |||||||||||||||||||||||||||||
41 | |||||||||||||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||||||||||||
45 | |||||||||||||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||||||||||||
47 | |||||||||||||||||||||||||||||
48 | |||||||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||||||
50 | |||||||||||||||||||||||||||||
51 | |||||||||||||||||||||||||||||
52 | |||||||||||||||||||||||||||||
53 | |||||||||||||||||||||||||||||
54 | |||||||||||||||||||||||||||||
55 | |||||||||||||||||||||||||||||
56 | |||||||||||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||||
59 | |||||||||||||||||||||||||||||
60 | |||||||||||||||||||||||||||||
61 | |||||||||||||||||||||||||||||
62 | |||||||||||||||||||||||||||||
63 | |||||||||||||||||||||||||||||
64 | |||||||||||||||||||||||||||||
65 | |||||||||||||||||||||||||||||
66 | |||||||||||||||||||||||||||||
67 | |||||||||||||||||||||||||||||
68 | |||||||||||||||||||||||||||||
69 | |||||||||||||||||||||||||||||
70 | |||||||||||||||||||||||||||||
71 | |||||||||||||||||||||||||||||
72 | |||||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||||
74 | |||||||||||||||||||||||||||||
75 | |||||||||||||||||||||||||||||
76 | |||||||||||||||||||||||||||||
77 | |||||||||||||||||||||||||||||
78 | |||||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||||
83 | |||||||||||||||||||||||||||||
84 | |||||||||||||||||||||||||||||
85 | |||||||||||||||||||||||||||||
86 | |||||||||||||||||||||||||||||
87 | |||||||||||||||||||||||||||||
88 | |||||||||||||||||||||||||||||
89 | |||||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||||
91 | |||||||||||||||||||||||||||||
92 | |||||||||||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||||
100 | |||||||||||||||||||||||||||||