ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: COORDENAÇÃO AG.TRANSFUSIONAL
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PROCESSO: 324/2025 INSUMOS HCCOR
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CNPJ:29.236.841/0004-27 (HCCOR)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Estrada do Pacheco 216A - Lagoinha-São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24731-223
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Nome:
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Função:
21
E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1Anti-AUND4 R$ -
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2Anti-BUND4 R$ -
49
3Anti-DUND4 R$ -
50
4Anti-ABUND4 R$ -
51
5Albumina Bovina 22%UND5 R$ -
52
6Soro Anti-humano poliespecífico (Coombs)UND5 R$ -
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7Coombs ControlUND5 R$ -
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8Coombs Indireto (pai)UND5 R$ -
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9Reverse A1-BUND5 R$ -
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10Tubo de Hemólise de plásticoUND6000 R$ -
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11Ponteira sem filtro 1-200 ULUND1000 R$ -
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12Soro controle RhUND4 R$ -
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13MicrocurvetasUND200 R$ -
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14Microtubo tipo eppendorf 2,mlUND1000 R$ -
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15Curativo adesivo adultoUND500 R$ -
62
16Pipeta pasteur graduada 3mlUND500 R$ -
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17Equipo de transferência de sangue câmara dupla com filtroUND100 R$ -
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18Soro controle hemoglobinaUND1 R$ -
65
19Tubo vácuo EDTA 4,0ml (tampa roxa)UND300 R$ -
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20Tubo vácuo gel 5,0ml (tampa amarela)UND700 R$ -
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21Equipo de transfusão de sangue pediatricoUND5 R$ -
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22Filtro bancada remoção de hemaciasUND2 R$ -
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23Bolsa tripla de sangue CPD SAG-MI BACTBAUND400 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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