ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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Modulo per la raccolta delle segnalazioni di
ritardo nei ritiri di Pneumatici Fuori Uso
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Ragione Sociale:
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Indirizzo:
7
8
Partita Iva:
9
10
Codice ATECO:
11
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Referente (nome, cognome):
13
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Numero di Telefono:
15
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Indirizzo Mail:
17
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Riferimenti richiesta inevasa:
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Forma Associata o Sistema di Gestione sopra le 200 tonn a cui è stata/sono state inviata/e la/e richiesta/e:
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Data della richiesta:
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Riferimento per la richiesta (nome, cognome):
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Numero di PFU e/o peso:
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Categoria di PFU
(tipo e %):
Piccoli %
______
Medi %
______Grandi %______
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Agricoli %
______
Mov. Terra / OTR %
______
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Se è già avvenuto un ritiro parziale indicare quanto materiale è rimasto a terra (numero e tipo pfu):
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Allegare alla presente segnalazione copia della richiesta inviata alla forma associata o sistema di gestione unitamente ad un'immagine del materiale da ritirare
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