ABCD
1
LGBTQ分野に取り組むユースリーダーシッププログラム
「diverseeds2025」公募要領
2
以下は、公募申請フォーム＿LGBTQ分野に取り組むユースリーダーシッププログラム 「diverseeds2025」の登録内容項目です。
本資料をダウンロードして、申請の準備に活用ください。
3
■基本情報
4
団体名（正式名称）※個人での提出の場合は「個人」とご記載ください
5
団体ウェブサイトリンク
※ウェブサイトに代わるSNSアカウント等でも可能です
6
団体代表者の氏名（通称名可）及び、他に所属している法人があれば（学校や団体など）
例） 藥師実芳（ReBit大学）
7
連絡先の担当者の氏名（通称名可）
8
担当者のメールアドレス
※連絡先の担当者と連絡の取れるメールアドレスを記載ください
9
担当者の電話番号
※連絡先の担当者と連絡の取れる電話番号を記載ください
10
本プログラムに参加するチーム人数等について、下記を教えてください。
①応募するチームの人数　
②その全員の氏名（通称名可）と年齢
⓷①も含む団体全員の人数
例）①2人　② 藥師実芳（20歳）、中島潤（22歳）　③4人
11
12
■申請主体・事業内容
13
【団体概要、活動実績】御団体の概要や、これまでの取り組みについて教えてください（400文字程度）
※個人での提出の場合は、あなたのこれまでの取り組みについて教えてください
14
0/400字
15
【今回得たいもの】今回のプログラムで得たい経験や、今後あなたがなりたいリーダーについて教えてください（300文字程度）
16
0/300字
17
【プロジェクト概要】今回実施したいプロジェクトの概要を教えてください（400文字程度）
※記載する要素として、対象・現在の状況・取り組み内容やその効果/意義の見込みを含んでください。
18
0/400字
19
【プロジェクト予算】本助成の申請額と費用を教えてください
例）申請額：20万円
・謝金：10万円（ｘｘｘという講師＊5名）
・会議費：4万円（会場代や会場備品代）
・スタッフ旅費：3万円
・印刷製本費：3万円
20
21
（記載任意の項目）その他メッセージや事務局への連絡事項あれば記載ください
22
23