鎮静と麻酔における、処置中ならびに処置後に生じる性的幻覚 (仮)

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2		B. Balasubramaniam and G. R. Park, Sexual hallucinations during and after sedation and anaesthesia 「鎮静と麻酔における、処置中ならびに処置後に生じる性的幻覚」仮訳
3		http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2044.2003.03147.x/full
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5		原文	翻訳	コメント	クレジット
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7		Summary	要約
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9		Sexual hallucinations have been reported since the introduction of chloroform.	麻酔薬としてクロロホルムが登場して以来、麻酔の副作用として「性的な幻覚」が報告されて来ました。
10		Newer agents such as midazolam and propofol appear particularly prone to producing them.	ミダゾラムとプロポフォール(訳注：現在の医療現場で頻用されている沈静・麻酔薬)などのより新しい薬物では、こうした傾向がとりわけ生じやすくなっています。
11		Some practitioners have been the victims of allegations resulting from the hallucinogenic effects of these drugs.	これらの薬物の幻覚効果に起因して、今まで何名もの医療従事者が不当な性的訴えの対象となってきました。	やや意訳ですが、趣旨は合致していると思います。
12		Other individuals, including doctors, have used the amnesic effects of midazolam and other drugs to sexually assault victims.	一方で、医師を含む他の人々は、性的暴行のためにミダゾラムや他の薬物の健忘効果を悪用してきました。
13		Clinicians should be aware of the risks to which they may inadvertently expose themselves if these drugs are not used carefully.	これらの薬物は、慎重に扱わなければ意図せずにそうした性的訴えのリスクを生じかねない点について、臨床医は注意を払うべきです。
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15		(Intdocution)	序論	学術論文は「序論」のほうがしっくりくる気がします
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17		One of the most damaging allegations a doctor can face is one of sexual misconduct involving patients.	医師にとって降りかかりうる最も不利益な訴えに、患者に対するわいせつ行為があります。	misconductの訳語がしっくりこない → 修正
18		This article reviews the information that became available to one of the authors during an investigation into an allegation of sexual misconduct and a Pubmed search using the search words ‘sexual hallucinations, hallucinations, anaesthesia, propofol, midazolam’.	この論文では、性的な違法行為の主張の調査と検索語「性的な幻覚、幻覚、麻酔、プロポフォール、ミダゾラム」を使用したPubMedの検索を通じて著者の一人が入手した情報をレビューします。
19		Most of the information is based on case reports in the medical or legal literature, since it is not an area that lends itself to standard scientific study.	標準的な科学研究の領域に属するものではないため、情報の大半は医学または法律文献の症例報告に基づくものです。
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21		History	歴史
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23		Sexual hallucinations have been reported since the advent of anaesthesia.	性的な幻覚は、麻酔の登場以来報告されつづけてきました。
24		Gream reported several instances in 1849 where women had used obscene language under chloroform anaesthesia.	Gream [1] は1849年、クロロホルム麻酔下で女性が卑猥な言葉を述べたいくつかの例を報告しました。
25		As a result, its use was opposed in obstetrics.	その結果、産科におけるクロロホルムの使用に反対する意見が生じました。
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27		Simpson repudiated these allegations by stating that chloroform had been in use in Edinburgh for 15 months and he had not heard of any similar reports.	Simpson [2] は、クロロホルムは15ヶ月間エディンバラで使用されてきており、同様の報告を聞いたことがなかったと述べて、これらの主張を否認しました。	報告者名は原文ママの方が良いですかね
28		However, he cited a French prostitute who had reported lascivious dreams after inhaling ether during her confinement.	しかし、彼は、分娩中にエーテルを吸入した後に淫らな夢を報告していたフランス人の売春婦について言及しています。	軟禁？分娩？古い用法ですが、confinement は分娩の意味も持つようですので、文脈から考えて分娩で良いでしょう。
29		Simpson concluded ‘but surely it was to say the least very unbecoming that most English women should have sexual dreams (like the French prostitute) when under the influence of chloroform’.	そのうえで、「クロロホルムによって、英国女性が多くもフランス人の娼婦のような性的な夢を見るかもしれないという考えは、ありえない話である」と締めくくりました。	unbecoming は似つかわしくないという意味がありますが、そのまま訳文に入れると意味が取りにくいので、文章の流れに合わせて考えにくいという表現に変えました。 → さらに修正しました。
30		Until recently, there have been few reports in the non-English medical literature, perhaps reflecting the differences in reporting mechanisms or social culture.	最近まで、英語以外の医学文献での報告が少ないのは、報告の手続き方法や社会文化の相違を反映していると思われます。
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32		Benzodiazepines	ベンゾジアゼピン
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34		Case reports of sexual hallucinations following many types of anaesthetic drugs have been published.	今まで、様々な種類の麻酔薬による性的幻覚の症例が報告されてきました。
35		Benzodiazepines are commonly implicated, but nitrous oxide and propofol in combination with fentanyl or sufentanyl have also been involved.	一般にベンゾジアゼピンの関与が多いですが、亜酸化窒素やプロポフォールがフェンタニルまたはスフェンタニルと併用されている場合にもみられます。
36		In 1984 , a male dental surgeon was charged with sexually assaulting two of his female patients.	1984年には[3]、男性歯科医が、女性患者2名に対して性的暴行を加えたとして起訴されました。
37		Both had been sedated with 30 mg diazepam and 10 mg midazolam intravenously.	2名はジアゼパム30mgとミダゾラム10mgの静脈投与による鎮静を受けました。	intravenously→経静脈投与，静脈内投与，など
38		After they were sedated, the dentist was alone with the patients for long periods during which the alleged assaults occurred.	患者らが鎮静剤を投与された後、当該の歯科医は長時間にわたって患者と二人きりでした。この間に、申し立てのあった性的暴行が行われました。
39		Despite the dentist's defence being based on sexual hallucinations being caused by the drugs, he was convicted of indecent assault.	歯科医側は薬剤により性的幻覚が引き起こされるという事実に基づき抗弁を行いましたが、強制わいせつ罪で有罪判決を受けました。	抗弁の方がふさわしいでしょうか？抗弁の方が読みやすい気がします修正しました
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41		Dundee , while carrying out dose–response and pharmacokinetic studies on staff volunteers in the intensive care unit, had a similar incident.	Dundee [4]は、集中治療室のスタッフ有志を対象として用量反応および薬物動態学的研究を行っていた際、同様の事件に遭遇しました。	主語が不自然だったため、参考文献引用形式に改めました。他の箇所も改める必要がありそうです。
42		A 32-year-old-woman, weighing approximately 60 kg was given 30 mg midazolam intravenously.	体重約60キロの32歳女性が、30mgのミダゾラムを静脈内投与されました。
43		She asked to be withdrawn from the study because of the dreams and fantasies about which she felt embarrassed.	彼女は恥ずかしさを感じた夢と幻想を理由に、研究参加同意の撤回を認めるよう求めました。	studyは研究でそろえたほうが良さそうです
44		She had helped with previous studies and knew that she could not have been subjected to assault during the procedure ‘although not pressed for exact details she left no doubt that there was a sexual element in this unpleasant experience’.	彼女は以前の研究を手伝ってくれましたし、処置中に暴行を受けていたはずがなかったことを知っていましたが、「詳細について述べるように求めたわけではありませんが、この不愉快な経験に性的な要素があったことを彼女は疑っていませんでした」
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46		Dundee also reported that two other similar incidents had been brought to his notice.	Dundee [4]は、他にも2つの同様の事件に気づくに至ったと報告しました。
47		A middle-aged woman had been sedated with 10 mg midazolam for endoscopy (type unspecified) and on recovery she had told the attending nurse that she had been sexually assaulted (oral sex) during the procedure.	内視鏡検査（種類不明）のため10mgのミダゾラムで鎮静を受けた中年女性は、回復後、施術中に性的暴行（オーラルセックス）をうけていたと担当看護師に対して述べていました
48		It was difficult to assure her that this was impossible.	これはあり得ないことだと彼女に納得させるのは困難でした。
49		Another 52-year-old woman who was sedated with intravenous diazepam and underwent cholecystectomy under epidural analgesia claimed she had been sexually assaulted.	胆のう摘出術のため、硬膜外麻酔下にジアゼパム静注で鎮静された別の52歳の女性は、性的暴行を受けていたと主張しました。
50		While this could not have happened, the only possible interference with her genitalia was when a swab was placed between her thighs to prevent possible irritation by surgical spirit.	これは起こるはずのないことでしたが、彼女の性器に対し唯一の干渉が生じ得たのは、消毒用アルコールによって生じうる刺激を防止するため彼女の太ももの間に綿棒を留置した時でした。
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52		Dundee went on to report a series of ‘about’ 600 patients undergoing ‘oral’ endoscopy under sedation who were questioned about similar events; two recalled definite sexual experiences while a further two reported distressing experiences of a non-sexual nature.	Dundeeは、鎮静下で「経口」内視鏡を受けている「約」600人うち2人は明らかに性的な経験を報告しました。他の２人は性的なニュアンスのない、つらい経験をしたと語りました。	最初の翻訳が非文に近いものだったので新たに訳文を作りました。
53		Midazolam (10–15 mg) had been used for sedation in both these patients.	ミダゾラム（10-15mg）は、これら両方の患者において、鎮静のために使用されていました。
54		In another section of the same paper, six out of 200 women undergoing minor gynaecological procedures in whom midazolam 0.3–0.5 mgkg−1 was used for induction of anaesthesia, had sexual fantasies, all of which were considered pleasurable.	同じ論文の別の章では、婦人科の処置のため、麻酔の導入としてミダゾラムを0.3mg/kg〜0.5mg/kg投与された200人の女性のうち6人が性的な妄想を抱いたと記載されています。どの例でも妄想は心地よく感じられるものでした。	最初の翻訳が非文に近いものだったので新たに訳文を作りました。 sexual fantasies（妄想）の訳を91（空想）と統一してもよいと思いました。	三橋泉 @IzumiMihashi
55		Patients undergoing dental procedures also experienced hallucinations (midazolam dosage not reported).	また、歯科処置を受けている患者も、幻覚を経験しました（ミダゾラム投与量の報告なし）。
56		One woman claimed that the dentist had asked her to squeeze his penis while two others thought the operator had oral sex with them.	一人の女性は、歯科医が彼のペニスを握り締めるように彼女に求めたと主張し、他の二人は、術者が彼女らとオーラルセックスをしていたと思いました。
57		None of these events could have occurred, since witnesses were present in all instances.	終始目撃者が存在していたので、これらの出来事はいずれも起こるはずのないことでした。
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59		Two more incidents were reported in the same paper; one where a patient had a change of dressing under sedation and complained of a ‘wandering hand’.	さらに二つの事件が同じ論文で報告されました。一つは、鎮静下で服を着替えさせられた患者が「まさぐる手」について訴えた事件。
60		In the second, a sedated patient in the intensive care unit, complained her breasts were regularly fondled.	二つめは、集中治療室で鎮静された患者が、彼女の胸が定期的になでまわされたと訴えた事件。
61		By 1989, Dundee knew of 42 pending cases of sexual allegations .	1989年までに、Dundeeは性的な申し立てがあった未解決な42例を確認していました[5]。
62		The complainants, aged 18–49 years had undergone oral surgery, laryngoscopy and tracheal intubation or upper gastrointestinal endoscopy.	申立人は、18歳から49歳で、口腔外科、喉頭鏡検査および気管挿管や上部消化管内視鏡検査を受けていました。
63		In most instances, the presence of witnesses meant that the claims could be dismissed as drug-induced fantasies, but in some cases where there were no independent witnesses, the allegations were difficult to refute .	ほとんどの場合、証人の存在により申し立ては薬物誘発性の空想として却下することができますが、独立した証人がなかったいくつかの事例では、申し立てに反論することは困難でした[5,6]。
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65		Litchfield studied the effects of intravenous diazepam (5–50 mg, average 20 mg) on 16 000 patients.	Litchfield[7]は16000人の患者において静脈投与のジアゼパム（投与量5-50 mg, 平均20mg）の効果を検討しました。
66		He found that hallucinations occurred in 1.3% of 2470 patients given a questionnaire.	アンケートを受けた2470人の患者のうち1.3％で幻覚が発生したことがわかりました。
67		The psychological side-effects were dose related and were up to 50% more common in females than in males in patients aged over 20.	心理的な副作用の発生は用量に関連しており、20歳以上の患者では男性より女性でより多く、50％に達しました。
68		Although he did not report how many hallucinations were of a sexual nature, he detailed two case reports ‘to illustrate the type of things that had happened on several occasions in the experience of the author’.	彼は多くの幻覚が性的な性質のものであったかどうか報告しませんでしたが、彼は2つの症例報告で「著者の経験の中で、いくつかの場面で起きた物事の種類を説明するために」詳しく記述しています。
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70		A 35-year-old woman received 20 mg diazepam for restorative dentistry.	ある35歳の女性は、歯牙修復のためジアゼパム20mgを投与されました。
71		Before the injection she had seemed normal, but as soon as the injection was given, she began talking about a difficult domestic situation and often referred to the problems she had at home with her husband.	注射前、彼女は正常に見えましたが、投与後すぐに困難な家庭状況について話し始め、しばしば家庭内の夫との問題にふれました。
72		She was given methohexitone as supplemental sedation but as soon as it began to wear off she resumed talking about her domestic problems in a quite distressed manner.	彼女は補助的な鎮静としてmethohexitoneを与えられましたが、その効力が弱まるとすぐに、かなり苦しそうな様子で彼女の家庭内問題についての話を再開しました。
73		This continued into the immediate postoperative period.	これは、手術直後まで続きました。
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75		The second patient was a 38-year-old woman who received 30 mg diazepam and 150 mg methohexitone for restoration of 25 teeth.	第2の患者は38歳の女性で、25本の歯の修復のためにジアゼパム30mgとmethohexitone150mgの投与を受けました。
76		The operation and recovery were uneventful.	手術と回復は良好でした。
77		However the patient did not return for follow-up.	しかし患者は、術後のフォローアップに現れませんでした。
78		On inquiring, she had reported to the secretary that she was dissatisfied with the treatment and the dentist's behaviour but would not give details.	問い合わせたところ、彼女は彼女は治療と歯科医の行動に不満を持っていたと秘書に報告したものの、詳細は明らかにしようとしませんでした。
79		Eventually she asked to see the dentist and mentioned ‘her dissatisfaction related to her being molested in the upper part of her body during the operation’.	結局彼女は歯科医の診察を求め、「自分の不満は手術中に体の上半身にいたずらされたことに関するものだ」と述べました。
80		This was denied and she was informed that a nurse was in the surgery during the whole operation and that drugs such as diazepam could cause hallucinations.	これは否定され、彼女は看護師が一人手術中ずっと手術室にいたこと、またジアゼパムなどの薬物は幻覚を引き起こす可能性があることを知らされました。
81		She finally accepted this explanation.	彼女は最終的にこの説明を受け入れました。
82		The report also mentioned the proximity of instruments to her chest and the fact that instruments are often wiped on the napkin on the chest.	報告書はまた、彼女の胸に器具が接近し、器具が胸の上に置かれたナプキンで拭かれることがよくあるという事実を述べていました。
83		This may have some bearing on the origin of these hallucinations.	これは、これらの幻覚の起源となんらかの関連がある可能性があります。
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85		In 1986, a doctor in an emergency department near Ottawa, Canada, was accused of placing his penis in the hands of a patient recovering from an intravenous dose of benzodiazepine .	1986年、カナダはオタワ近隣の救急部門の医師は、ベンゾジアゼピンの静脈内投与から回復した患者の手に彼のペニスを触らせたと告発されました[8]。
86		The doctor mentioned that he had been testing her ability to respond to a command by asking her to squeeze two fingers of his hand.	医師は、彼女が指示に反応できる能力をテストするために、彼の手の2本の指を圧迫するように指示したと述べました。
87		He was acquitted at the criminal trial; however, the College of Physicians and Surgeons of Ontario found him guilty of disgraceful and unprofessional conduct and he lost his licence to practice.	彼は刑事裁判で無罪となりました。しかし、オンタリオ州の医科大学では、不名誉と専門外の行為により有罪とし、彼は医師免許を失いました。
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89		In 1990, a dentist was acquitted of assaulting seven women who had been given diazepam sedation .	1990年に、ある歯科医は、ジアゼパムで鎮静されていた7人の女性に対する暴行について無罪判決を得ました[9]。
90		The judge directed the jury to return a verdict of not guilty on the basis of Dundee's findings that 1 in 200 women given large doses of benzodiazepines experience sexual fantasies .	裁判官は、ベンゾジアゼピンを大量投与された女性200人のうち1人が性的な空想を経験するというDandeeの知見に基づいて、無罪の評決を出すよう陪審に指示しました[4–6,9]。
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92		In another case in 1990, a Manchester dentist was investigated by the police following a complaint of sexual misconduct .	1990年の別の事件では、性的不品行の訴えにより、マンチェスターの歯科医が捜査を受けました[10]。	主語、述語がはっきりしないので書きなおしました。
93		During the investigation, a further three complaints were discovered.	調査中に、さらに3件の苦情が発見されました。
94		He was prosecuted for allegedly assaulting four women while they were sedated with midazolam.	この歯科医は4名の患者に対し、ミダゾラムで鎮静中に暴行を行ったとして起訴されました。*	文章修正しました
95		The dentist was convicted on two counts on majority verdicts.	当該歯科医は、2票差の陪審により有罪判決を受けました。
96		In the judge's summary of evidence, there is no mention of sedative dose.	裁判官による証拠の要旨においては、鎮静剤の投与量について言及されていません。
97		Following this, there were another 15 reports in the medical and dental literature of sexual hallucinations.	またこの他に、医科および歯科文献において性的幻覚に関する報告が15件確認されています。
98		Some of these were reports made by the dentists while others were the subject of a complaint by the patient.	これらの報告のいくつかは歯科からの報告であり、その他は患者からの苦情を扱っているものです。
99		None of these were reported to the police nor were they the subject of a formal complaint (Table 1).	これらの報告はすべて、警察へ訴えられた物ではなく、また公式な調査の対象となった苦情ではありません[10] （Table 1）
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101		Table 1. Reports by dentists in the medical and dental press of sexual hallucinations after a Manchester dentist was convicted for sexual assault on two patients. None of these were reported to police or formed part of a formal complaint. M = male, F = female [10].	マンチェスターの歯科医が2人の患者に対する性的暴行のため有罪判決を受けた後の、医療および歯科関連記事における性的幻覚の歯科医による報告。これらの中には警察に報告されたり、正式な訴状の一部になったりしたものはありません。 M=男性、F=女性 [10]。	complaintには「訴状」の意味があり、formal complaintで（民事裁判の）「正式の訴状」の意味になります。
102			表の和訳がこちらにあります
103		In 1993, a plastic surgeon was tried at Oslo High Court for alleged sexual assault (vaginal masturbation) on nine patients while performing mammoplasty under sedation with midazolam, and in some instances combined with fentanyl .	1993年、ミダゾラム鎮静下に乳房形成術を行った形成外科医が、性的暴行（膣マスターベーション）を行ったとして9人の患者から訴えられ、オスロ高等裁判所で裁判となりました。なお幾つかの症例においては、ミダゾラムとフェンタニルが併用されました[11,12]。
104		The combination of midazolam with fentanyl have synergistic hypnotic effects and the same may be true for their psychological effects.	フェンタニルとミダゾラムの併用には相乗催眠作用があり、同じことが両剤の精神作用にもあてはまる可能性があります。
105		The surgeon was acquitted, as a female nurse was present throughout the procedures.	女性看護師が手術中を通じて立ち会っていたとして、外科医は無罪となりました。
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107		In 1996, a male anaesthetist appeared before the General Medical Council to answer four counts of alleged sexual misconduct with female patients.	1996年、ある男性麻酔科医は、女性患者との性的暴行疑惑の4つの訴えに答えるためにGeneral Medical Council（英国医学協議会）に出席しました。	GMPは英国医学評議会と思います。
108		One occurred in the recovery room, with the patient alleging that the anaesthetist had fondled her breasts.	一つは回復室で発生したもので、麻酔科医が（女性患者の）胸をなでまわしていたと主張しました。
109		This was possibly related to recovery from anaesthesia and the removal of ECG electrodes.	これはおそらく麻酔からの回復とECG電極の除去に関連していました。
110		Two other episodes occurred in the patients' rooms when the anaesthetist visited them alone after a minor procedure involving midazolam.	他の二つのエピソードは、ミダゾラムを使用した小手術の後、麻酔科医が単独で病室を訪問した際に発生しました。
111		Both patients alleged penile masturbation.	いずれの患者もペニスマスターベーションを主張しました。	マスターベーションのほうが学術的です
112		The fourth incident occurred when the anaesthetist was alone with a young woman in the anaesthetic room who had received a guanethidine block for pain.	第四の事件は、疼痛のためグアネチジンブロックを受けた若い女性と麻酔科医が、麻酔室で二人きりになった時に発生しました。
113		Midazolam was used to sedate her.	彼女はミダゾラムによる鎮静を受けました。
114		The anaesthetist allegedly fondled her genitalia after the release of the tourniquet.	麻酔科医は、止血帯を外した後に彼女の性器をなでまわしたとされました。
115		The defence claimed that the tourniquet release at the end of a guanethidine block is associated with a vaginal thrill and this led to the hallucination.	弁護人は、グアネチジンブロックの終了時に止血帯を外したことが膣の振動に関連しており、これが幻覚につながったと主張しました。
116		The allegations were upheld in the last three instances and the anaesthetist erased from the register.	申し立ては最後の3つの例で認められ、麻酔科医は登録抹消されました。
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118		Propofol	プロポフォール		田中教生
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120		There are several case reports of sexual hallucinations after propofol .	プロポフォール後の性的幻覚についてもいくつかの症例報告があります[13]。
121		In one, a 20-year-old woman related in explicit detail her sexual encounters with her former boyfriend while being sedated with propofol (60 mg) during a spinal injection for treatment of chronic pain.	ある症例では、20歳の女性が、慢性疼痛治療のためのプロポフォール60mg 脊髄投与鎮静を受けている間に起きた前のボーイフレンドとの性交渉を明確かつ詳細に説明しました。
122		In another, a 47-year-old woman patient who was having a tunnelled epidural catheter placed under sedation with propofol (70 mg) described the tattoo in her groin and expressed the desire for those present to see it.	他の症例では、プロポフォール（70 mg）を用いて鎮静された状態でトンネル化硬膜外カテーテル手術を受けていた47歳の女性患者は、彼女の脚の付け根の入れ墨について説明し、そこにいる人達にみてもらいたいと言いました。	トンネル化硬膜外カテーテル手術?長期留置する硬膜外カテーテルを皮下トンネルに通す手技だと思われます。
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124		In 1988, Hunter and colleagues reported five separate incidents of sexual arousal after propofol.	1988年には、Hunter ら[14]は、5つの独立したプロポフォール後に生じた性的興奮のインシデントを報告しました。
125		Two patients were explicit enough in their descriptions to embarrass the anaesthetist.	2人の患者は非常に明解に説明したので、麻酔科医は困惑しました。
126		Bricker reported 16 of 130 patients displaying amorous and disinhibited behaviour after propofol and alfentanil anaesthesia for minor gynaecological procedures.	Bricker[15]は、婦人科小手術においてプロポフォールとアルフェンタニルによる麻酔後に好色と脱抑制行動を示す130人の患者のうち、16人を報告しました。	「好色」は辞書直訳なんですが、医学的にただし言い方はありますか？ →文脈的にも「好色」で良いと思います
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128		Young reported a case in which a young woman anaesthetised with propofol for an orthopaedic procedure spent the next half-hour shouting for her orthopaedic surgeon in an amorous manner.	Young [16]は、整形外科的処置のためにプロポフォールで麻酔を施された若い女性が、その後30分間、担当の整形外科医に向かってなまめかしく叫び続けた例を報告しました。
129		In a series of 40 male patients in whom anaesthesia was induced by a woman anaesthetist and specifically questioned about dreams afterwards one patient admitted to dreaming about the anaesthetist, but refused to elaborate .	女性の麻酔科医に施術され、見た夢についてその後尋ねられた40人の男性患者についての一連の報告では、1人の患者が麻酔医のことを夢に見たと認めましたが、詳細について述べることは拒否しました[17]。
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131		Finally, Canaday reported a 48-year-old, 75 kg man with end-stage renal disease who was admitted to hospital with presumed sepsis from an infected haemodialysis shunt.	最後に、Canaday[18]は、血液透析シャントから感染したと推定される敗血症で入院した末期腎疾患を有する48歳、75キロの男性を報告しました。
132		He was being treated with antibiotics and on the eighth day of his hospital stay had a temporary dialysis catheter placed in the left internal jugular vein under sedation with propofol (50 mg given over 15 min).	彼は抗生物質を投与されていました。入院8日目にプロポフォール（15分間にわたって50mg投与された）で鎮静された状態で一時透析カテーテルを左内頸静脈に留置されていました。
133		After returning to the ward, about two hours later, he was found standing in his room making inappropriate sexual comments.	病棟に戻った約2時間後、彼は病室で立ったまま不適切な性的発言をしていました。
134		He was led back to bed, but continued to make sexually explicit comments and in addition he threw off his bedclothes, exposing himself to the staff.	彼はベッドに戻るよう誘導されましたが、性的に露骨な発言を止めようとはせず、さらに寝間着を脱ぎ捨て職員に裸体を晒しました。
135		The episode lasted about 10 min Subsequently the patient was quiet, co-operative and orientated and stated that he ‘felt great’.	この発作が10分続いたあと、患者はおとなしく、協力的になり、落ち着いてきました。そして彼は「最高の気分だった」といいました。
136		However, another two hours later while undergoing regular haemodialysis treatment he again became disoriented and made advances to the attendant female staff.	しかし、そのまた2時間後、定期的な血液透析治療を受けている間に彼は再び混乱し、同伴する女性スタッフに言い寄りました。
137		This episode lasted about five minutes.	この発作は、約5分間続きました。
138		He had two further episodes about 10 and 12 h later and needed 4 mg haloperidol intramuscularly to control him.	彼はさらに2つの発作を約10時間後と12時間後に起こし、彼を制御するために、ハロペリドール4mg筋肉内注射を必要としました。
139		A few hours later he said he felt well and had no recollection of his aggressive behaviour.	数時間後、彼の気分は良くなり、攻撃的な行動は覚えていないと述べました。
140		No further inappropriate behaviour was seen.	それ以上の不適切な行動は見られませんでした。
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142		Nitrous oxide	一酸化窒素
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144		Nitrous oxide in concentrations greater than 50% has also been implicated in producing sexual hallucinations and arousal in nine patients .	50％を超える濃度の亜酸化窒素もまた、9人の患者において性的幻覚や興奮の発生に関与しています[19]。
145		However, Bennett has questioned the validity of nitrous oxide hallucinations and claimed that most are an excuse for dentists to sexually assault their patients, stating ‘unfortunately, husbands witnessing such dentist-patient “relations” did not experience similar fantasies…’.	しかし、Bennett[20]は、亜酸化窒素の幻覚の妥当性を疑問視しており、ほとんどが彼らの患者を性的暴行する歯科医のための言い訳であると主張し、「残念ながら、このような歯科医と患者の"関係"を目撃した夫たちは同様の幻想を経験しておらず...」と述べている。
146		He also states that he was aware of 38 cases of ‘nitrous oxide hallucinations’ and three dentists serving prison sentences for sexually assaulting patients.	彼はまた、「亜酸化窒素幻覚」の38例と患者への性的暴行のために実刑判決を受けた3歯科医に気づいたと述べています。
147
148		Intensive care	集中治療
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150		Hallucinations occur commonly in the critically ill; sedation and the severity of disease may cause many of these.	幻覚は一般に危篤状態の時に発生します。鎮静および疾患の重症度が、多くの幻覚の原因となっていることがあります。
151		In a recent audit of patients followed immediately after intensive care discharge, almost one quarter of patients suffered from nightmares, dreams and hallucinations, some of which were of a sexual nature (G.R.Park, unpublished observations).	最近行われた集中治療終了後の患者からの聞き取りによると、患者のほぼ４分の１は、悪夢、夢や幻覚などに苦しんでおり、そのうちのいくつかは性的な性質のものでした（G.R.Parkによる未発表の観察結果）。
152		All caused great distress to the patients.	すべては患者に多大な苦痛を引き起こしました。
153		One patient, returned to the intensive care unit three years later seeking advice, complaining of rape and buggery which could be traced to a high vaginal swab and rectal temperature probe.	ある患者は、集中治療中になされた膣と肛門に対する強姦行為についての悩みを抱え3年後にICUを訪れたが、それらは(医学的に必要であった)膣からの検体採取と肛門体温計が原因と考えられた。
154		During these three years her marriage and job suffered and after appropriate counselling she improved.	この3年間、彼女の結婚生活と仕事は苦しいものでしたが、適切なカウンセリングにより症状は改善しました。
155
156		Discussion	考察
157
158		Sexual hallucinations can occur during sedation or anaesthesia with a wide range of psychotropic drugs.	性的な幻覚は、向精神薬を用いた鎮静や麻酔の間に発生することがあります。幻覚を引き起こす向精神薬の種類は、多岐にわたります。
159		They may be related to a stimulus that in itself may be trivial and entirely appropriate.	これらの幻覚は、それ自体は些細な、しかし全くもって正当な刺激に関連付けられるかもしれません。	やや意訳です
160		Physical stimuli such as wiping instruments on the chest and blood pressure cuffs have been implicated in the origin of these hallucinations.	胸部の機器をぬぐい取ったり血圧測定用カフなどの物理的刺激は、これらの幻覚の起源に関与しています。
161		Often the patients' experiences were vivid, the sequence of events orderly and real.	多くの場合、患者の経験は鮮明で、一連の出来事は整然とし現実的でした。
162		They were often surprised when the true nature of their experience was explained to them.	彼らの経験が実際に意味するところを説明すると、患者たちはしばしば驚きました。
163		Certain physical stimuli seem more prone than others to cause sexual hallucinations.	特定の物理的刺激は、他の刺激と比較して性的幻覚を引き起こしやすい傾向にあるようです。
164		Stimuli to the chest such as removal of ECG electrodes, elbows rubbing the chest while the operator is working in the mouth or on the face have resulted in accusations of breast fondling.	ECG電極の除去や、医師が口腔内や顔面の診察中に肘が胸に当たってしまうといった胸部への刺激の結果として、乳房の愛撫という言いがかりが生じます。	ちょっと難しいです。もっと良い訳があればお願いします→少しだけ変更しました
165		Similarly, swabs placed in the perineum have resulted in accusations of genital manipulation.	同様に、会陰部に置かれたスワブは性器いじりに関する訴えの原因となりました。
166		The rhythmic inflation and deflation of a blood pressure cuff, and the squeezing of a rubber ball to make veins more prominent have resulted in allegations of penile masturbation.	血圧測定カフのリズミカルな膨張と収縮、および駆血のためにゴム球を握る動作が、ペニスマスターベーションの申し立ての原因となりました。
167		These tactile stimuli resulting in hallucinations are easy to understand but the influence of auditory and visual stimulation is more difficult to elucidate.	これらの触覚刺激が幻覚を生じさせることを理解するのは容易ですが、聴覚刺激と視覚刺激の影響を解明するのは困難です。
168
169		Most of the serious hallucinations that resulted in an investigation involved women patients and male dentists or anaesthetists.	調査を必要とした重篤な幻覚のほとんどに、女性患者および男性歯科医師または麻酔科医が関係していました。
170		However, male patients also have similar, albeit less frequent hallucinations.	しかし、男性患者においても、より少ない頻度ではあるものの同様に幻覚が見られました。
171		Many of the reports of hallucinations have originated from northern European countries with few from southern Europe, perhaps representing a cultural difference.	幻覚の報告の多くは北ヨーロッパ諸国からなされたものであり、南ヨーロッパ諸国からはほとんど見られませんでした。これはおそらく、文化的相違によるものでしょう。
172
173		Not all the hallucinations were dismissed when investigated by criminal courts and disciplinary bodies.	刑事裁判所や懲戒機関による調査の際、すべての幻覚が却下されるとは限りませんでした[21]。
174		In addition, there continues to be regular reports in the press of ‘date rape’ with flunitrazepam .	また、フルニトラゼパムを用いた「デートレイプ」が報道機関によって定期的に報告され続けています。
175		Undoubtedly, some practitioners have used the amnesic and psychological effects of these drugs to sexually assault their patients .	確かに、一部の開業医は、患者を性的暴行するためにこれらの薬剤の健忘作用および心理的効果を利用しています[8]。
176		In the absence of physical evidence, it may be difficult to differentiate assault from hallucinations.	物的証拠がない状況では、幻覚と暴行を区別することは困難になるかもしれません。
177
178		Clinicians using the drugs need to be aware that hallucinations do occur and to protect themselves against allegations of sexual misconduct when using these drugs.	薬物を使用する臨床医は、これらの薬剤を使用する際に幻覚が発生することを認識し、性的不正行為の主張から身を守る必要があります。
179		It is also important to realise that these hallucinations appear not only during the operation but also in the recovery period.	これらの幻覚が手術中だけではなく回復期間中にも起こることを認識するすることもまた重要です。
180		Thus the practitioner may still be at risk when the patient is apparently normal, several hours after sedation has apparently worn off.	よって、鎮静が明白にオフとなってから数時間の間、患者が明らかに普通に見えていても、施術者は依然として危険にさらされている可能性があります。
181
182		Anaesthetists, dentists, endoscopists and others who sedate patients are vulnerable to this type of accusation.	患者に鎮静をかける麻酔科医、歯科医、内視鏡検査技師などがこの種の告発の対象となるリスクがあります。
183		Ideally the practitioner should never be unchaperoned with a patient of the opposite sex during sedation and for several hours afterwards.	理想的には、医師は鎮静中およびその後の数時間のあいだ、立会人のいない状態で異性の患者のもとに居てはいけません。
184		However, chaperones are difficult to find on the ward and doctors should resist staffing changes that prevent proper chaperones.	しかし、病棟で立会人を見つけるのは困難であり、適切な立会人がいなくなってしまうような人員配置の変更に対して医師は反対すべきです。
185
186		The exact incidence of this problem is unknown.	この問題の正確な発生率は不明です。
187		When benzodiazepines are used for sedation, hallucinations occur in between 1 and 3%.	ベンゾジアゼピンが鎮静のために使用される場合、幻覚は1－3％の間で発生します[4,7].。
188		Anaesthetists and others using these drugs regularly are likely to encounter patients suffering from this problem commonly.	これらの薬剤を常に使用する麻酔科医やその他の人が、この問題を抱える患者によく遭遇すると思われます。
189		The incidence of hallucinations with other drugs is unknown.	ベンゾジアゼピン以外の薬剤使用による幻覚の発生率は不明です。
190		Considering the potential long-term psychological damage to patients and the damage allegations have on a doctor's career, new drugs should have their potential hallucinogenic properties investigated.	患者が長期にわたって被るかもしれない心理的ダメージ、また申し立てが医師のキャリアに与えるダメージを考慮するのなら、新規薬剤については、幻覚を誘発する薬剤特性の調査が行われるべきでした。
191
192		All hallucinations must be taken seriously.	すべての幻覚は真剣に受け止めなければなりません。
193		The patient is likely to be distressed.	患者は苦痛を感じる可能性があります。
194		A full explanation of the cause must be offered, along with reassurance that there was a chaperone present.	原因についての完全な説明が、立会人臨席という安心保証とともに行われなければなりません。
195		Despite this, patients often find this difficult to accept because of the very real nature of these hallucinations.	しかしそれでも、これらの幻覚が大変リアルなせいで、患者が説明を受け入れることが困難な場合があります。
196		Prolonged counselling may be needed.	長期のカウンセリングが必要なことがあります。
197		Any interview with a patient who has suffered sexual hallucinations should be witnessed.	性的な幻覚で苦しんだ患者とのあらゆる面接には、立会人が臨席すべきです。
198		Keeping meticulous records of events while under sedation or anaesthesia is a further defence.	鎮静または麻酔下の事象について綿密な記録をつけることは、さらなる防衛策となります。
199		Dealing with complaints promptly and seriously will not only help the patient but also prevent matters escalating.	患者の訴えに迅速かつ真摯に対処することは、患者を救うのみならず問題のエスカレートも防ぎます。
200		In addition, early contact with a medical defence union for further advice and support is important.	加えて、更なる助言と支援のためにMedical Defence Union（訳注：賠償責任保険団体）との早期接触が重要です。	医療防衛組合→英国の賠償責任保険団体のことと思います。固有名詞と訳注を記載しました。
201
202		Sexual hallucinations do occur with many of the hypnotic drugs used by anaesthetists and others.	性的な幻覚は麻酔科医などによって使用される催眠薬の多くで発生します。
203		To the patient they are real and frightening.	患者にとっては、幻覚はリアルであって、恐ろしいものです。
204		They may be reported to the authorities that may then investigate the anaesthetist.	幻覚体験が当局に通報され、そのために麻酔医が捜査を受けるかもしれません。
205		Even though the events may eventually be shown to be hallucinations, they may damage both the patient and the doctor.	事象が最終的に幻覚であったことが立証されたとしても、患者と医師の双方が被害を被る恐れがあります。	彼ら→その事象
206		When using these drugs chaperones should be present so that when an allegation is made they can be shown to be hallucinations.	これらの薬剤を使用する際は、、(訳注:看護師などの)立会人が臨席して、申し立てが行われたときにはそれが幻覚であったと示すことができるようにしなければなりません。
207		Unfortunately, some doctors use these drugs to sexually assault their patients.	残念ながら、一部の医師は患者に性的暴行を加えるためにこれらの薬剤を使用します。
208		This makes it difficult for external authorities to determine exactly what happened.	このため、実際に何が起こったのかについて外部当局が判断するのは難しいのです。
209
210		Reference
211
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232	[21]	The date rape menace. BBC News Online: UK May 17, 2000	[HTML]

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2	イニシャル・お名前 (差し支えなければ)	コメント等 (もしあれば)
3	@tweeting_drtaka	呼びかけ人です。ご参加、誠にありがとうございました。
4	@mayple	麻酔科医です。ケタミンだけじゃないんすね...
5	Y.O	医学部5年生です。この取組み素晴らしいと思いました。色々なことに応用出来そうで、とても面白く感じました。
6	@yukamusica	麻酔科医です。少ししか参加できませんでしたが、とても面白かったです。
7	@yukinayagoshi	一般人です。興味深く読ませていただきました。

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2	公開日時	媒体	著者	タイトル・リンク	備考
3	2016/08/26　8:38	FNN	-	診察装い、女性患者にわいせつ行為の疑い　外科医の40歳男逮捕	地上波
4	2016/08/26　23:54	BLOGOS	中村　幸嗣	手術後の医師がわいせつ行為？麻酔回復時のせん妄？唾液検出？
5	2016/08/27　0:00	togetter	mag6_	外科医師が麻酔中の女性患者にわいせつ行為で逮捕→病院側から抗議、逮捕に疑問の声も
6	2016/08/27　0:00	薬と健康のホンマでっかな情報発信局	zakiyama	医師が麻酔下の女性にわいせつ行為をしたとする報道について
7	2016/08/27　0:42	twitter	taost6	「鎮静・麻酔中、ならびにその後の性的な幻覚」の仮訳、完了しました。
8	2016/08/27　23:36	togetter	mag6_	外科医師が麻酔中の女性患者にわいせつ行為で逮捕→医学クラスタが関係論文の翻訳や考察を展開
9	2016/08/28　0:00	Gooブログ	青木眞	翻訳資料　沈静と麻酔における、処置中ならびに処置後に生じる性的幻覚
10	2016/08/29　19:06	Yahoo!ニュース	中山祐次郎	【医師わいせつ逮捕事件】本当にわいせつ行為はあったのか？医師の視点
11	2016/08/29　19:24	J-CASTニュース	-	「医師がわいせつ」は麻酔後の「せん妄」　病院が逮捕の警視庁に抗議の異例事態	商業媒体第一報
12	2016/08/30　00:00	ameblo	救急医＠ER/ICU	医師わいせつ事件に思う
13	2016/08/30　15:31	スラド	Anonymous Coward	「外科医が麻酔後の患者にわいせつ行為」疑惑、術後の幻覚の可能性
14	2016/08/30　19:36	日刊ゲンダイDIGITAL	-	手術後ワイセツ行為で医師逮捕警視庁vs病院バトルの行方
15	2016/08/30　22:57	ネタとぴ	古川敦	手術後のわいせつ容疑で逮捕された医師の勤務病院が不当逮捕と警視庁へ抗議文～「手術後せん妄状態と確信。警視庁による不当な逮捕である」
16	2016/08/31　12:01	ITmedia / ねとらぼ	イッコウ	全身麻酔患者へわいせつ行為で医師逮捕……病院側は不当逮捕主張　医療関係者も反発、有志が翻訳した参考文献もWebで公開
17	2016/09/01　00:00	ヘルスプレス	編集部	柳原病院の「強制わいせつ」事件の真相は？　麻酔の副作用による患者の「性的幻覚」の可能性も
18	2016/09/05　20:23	Yahoo!ニュース	江川紹子	手術直後の患者にわいせつ行為をしたと逮捕された医師と弁護人が法廷で「無実」の訴え