ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCACB
1
ANEXO N° 01 FICHA DE POSTULANTE - DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES
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3
I. DATOS PERSONALES
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APELLIDOS Y NOMBRESFECHA DE NACIMIENTODNI
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8
DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA ACTUALPROVINCIA DE RESIDENCIA ACTUALDISTRITO DE RESIDENCIA ACTUAL
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11
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA ACTUAL
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RUCCORREO ELECTRÓNICO 1CELULAR 1
15
16
17
TELÉFONOCORREO ELECTRÓNICO 2CELULAR 2
18
Seleccione prefijo
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20
II. BONIFICACIONES
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22
CONDICIÓNDECLARADO POR EL POSTULANTEN° FOLIO
23
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADASNO APLICA.
24
PERSONAL CON DISCAPACIDADNO APLICA.
25
DEPORTISTAS CALIFICADOS DE ALTO RENDIMIENTO
26
En caso de ser una persona con discapacidad, deberá adjuntar el certificado de discapacidad o carné que acredite dicha condición.
En caso de ser personal Licenciado de las Fuerzas Armadas, deberá adjuntar una copia simple del documento oficial que acredite su condición. En caso de ser persona deportista calificado de alto redimiento, deberá adjuntar una copia simple del documento oficial que acredite su condición.
27
28
IIl. ESTUDIOS DE PREGRADO
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CARRERACENTRO DE FORMACIÓNNIVEL EDUCATIVOFECHA DE EGRESOCONDICIÓNN° FOLIO
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SELECCIONESELECCIONESELECCIONE
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IV. COLEGIATURA Y HABILITACIÓN
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37
¿SE ENCUENTRA COLEGIADO?COLEGIO PROFESIONALN° COLEGIATURA¿SE ENCUENTRA HABILITADO?N° FOLIO
38
39
SELECCIONARSELECCIONAR
40
SELECCIONARSELECCIONAR
41
42
V. ESTUDIOS DE POSTGRADO (MAESTRÍA - DOCTORADO)
43
44
ESPECIALIDADCENTRO DE FORMACIÓNFECHA DE INICIOFECHA DE FINCONDICIÓNN° FOLIO
45
Seleccione
46
Seleccione
47
Seleccione
48
Seleccione
49
50
VI. PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN O DIPLOMADOS (RELACIONADOS A LOS REQUISITOS SOLICITADOS)
51
52
DENOMINACIÓNCENTRO DE FORMACIÓN# HORASFECHA DE INICIOFECHA DE FINCONDICIÓNN° FOLIO
53
Seleccione
54
Seleccione
55
Seleccione
56
Seleccione
57
Seleccione
58
Seleccione
59
Seleccione
60
61
VII. CURSOS/SEMINARIOS/OTROS DE CAPACITACIÓN (RELACIONADOS A LOS REQUISITOS SOLICITADOS)
62
63
DENOMINACIÓNCENTRO DE FORMACIÓN# HORASFECHA DE INICIOFECHA DE FINCONDICIÓNN° FOLIO
64
Seleccione
65
Seleccione
66
Seleccione
67
Seleccione
68
Seleccione
69
Seleccione
70
Seleccione
71
Seleccione
72
Seleccione
73
Seleccione
74
Seleccione
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Seleccione
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Seleccione
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Seleccione
78
Seleccione
79
Seleccione
80
Seleccione
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Seleccione
82
Seleccione
83
Seleccione
84
Seleccione
85
Seleccione
86
Seleccione
87
Seleccione
88
Seleccione
89
Seleccione
90
Seleccione
91
Seleccione
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93
VIII. EXPERIENCIA LABORAL
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95
A) EXPERIENCIA LABORAL GENERAL (RELACIONADA A LOS REQUISITOS SOLICITADOS)
96
IMPORTANTEDe acuerdo al perfil del puesto, se considera como experiencia profesional, el tiempo de docencia universitaria.
De acuerdo a las bases de la presente convocatoria, si usted laboró simultáneamente en dos o más instituciones dentro de un mismo periodo de tiempo, el periodo coincidente será contabilizado una sola vez.
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98
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓNSECTORRÉGIMENCARGOFECHA DE INICIOFECHA DE FINTIEMPO TOTALN° FOLIO
99
AÑOSMESESDÍAS
100