SD TLOGOSARI KULON 02

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	AA
1
2					DAFTAR SASARAN POLIO ANAK
3					UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI KULON
4
5
6			NAMA TEMPAT : SDN Tlogosari Kulon 02
7			BATCH : 2224423
8		`					DIISI PETUGAS LAPANGAN								DIISI PETUGAS PUSKESMAS
9		No.	Nama Anak	Tanggal Lahir	USIA	NIK ANAK	Jenis Kelamin		NAMA IBU	NIK IBU	Alamat	BB	TB	LK	Status Gizi	Inter Prestasi Pemeriksaan KPSP (S/M/P)	HASIL DETEKSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN (diisi angka 1 bisa ada penyimpangan)					TDD (N/TN)	TDL (N/TN)	Saran yang diberikan	KETERANGAN (mis, dirujuk, dsb)
10		No.	Nama Anak	Tanggal Lahir	USIA	NIK ANAK	L	P	NAMA IBU	NIK IBU	Alamat	Berat Badan	Tinggi Badan	Lingkar Kepala	BB/TB	Inter Prestasi Pemeriksaan KPSP (S/M/P)	Motorik Kasar	Motorik Halus	Bicara Bahasa	Sosialisasi Kemandirian	Gangguan Perilaku	TDD (N/TN)	TDL (N/TN)	Saran yang diberikan	KETERANGAN (mis, dirujuk, dsb)	DON’T TOUCH
11		1	ADITIYAWAHYU PRASETYA	23/12/2016	8 Tahun, 8 bulan	3374062312160001	L		ROHKAYATI	3374024708880007	DEPOK I	27	126													9/1/2025
12	TDK DITETES (sudah)	2	Affan Maulana Haryanto	13/09/2015	9 Tahun, 11 bulan	3374061309150004	L		Endang Sekar Asih	3324026806910002	Jl. Suhada Raya no.25A	22	124													9/1/2025
13		3	AHMAD IZZUL MUBA*ROK	08/08/2016	9 Tahun, 0 bulan		L		WULAN ANGGRAINI	3374046202890001	JL. GASEM 001/004	26	129													9/1/2025
14		4	AHMAD RAHSYA AL FAREZKY	11/05/2016	9 Tahun, 3 bulan	3374041105160002	L		TANTI HERAWATI B	3374064202940004	DEPOK DALAM I NO : 17	13	127													9/1/2025
15		5	Almeera Azzahra Alfathunisa	12/09/2016	8 Tahun, 11 bulan	3374065209160001		P	Ibnusina Apriani	3374044106830001	JL.Syuhada Raya	23	126													9/1/2025
16	TDK DITETES (sudah)	6	AQILA FARIZZA RAHMADHANI	23/06/2016	9 Tahun, 2 bulan	3374066306160006		P	SITI NURJANAH	3374064101930003	GASEM RAYA	27	127													9/1/2025
17	TDK DITETES (sudah)	7	AZKA AZFAR RABBANI	15/01/2017	8 Tahun, 7 bulan	3374061501170001	L		PUJI RAHAYU	3315196001840001	DEPOK III	29	133													9/1/2025
18		8	BAHRI NAWAHAB	28/12/2016	8 Tahun, 8 bulan	3374062812160002	L		ITSNANI MARDLOTILLAH	3374116107840001	PARANG BARIS 1 NO.30	28	127													9/1/2025
19		9	CHANTIKA CAHYA DEWI	30/08/2016	9 Tahun, 0 bulan	3374067008160001		P	WINDA KRISWANTI		GG.SIWALAN II	33	132													9/1/2025
20	TDK DITETES (sudah)	10	DAFFA SETIA UTAMA	17/09/2016	8 Tahun, 11 bulan	3374131709160001	L		DWI UTAMI ASIH	3374045405780001	JL.PAMULARSIH III	31	135													9/1/2025
21	TDK DITETES (sudah)	11	DINDA SHABILA NUR AINI	04/12/2015	9 Tahun, 8 bulan	3374034412150001		P	NIKEN CEMPAKA MULYA	3374036402110004	SYUHADA RAYA	27	129													9/1/2025
22		12	FELICIA AYUNDA YASMIN	21/09/2016	8 Tahun, 11 bulan	3374066109160002		P	FITRI EKABAKTI	3374065405900002	DEPOKSARI 006/027	26	128													9/1/2025
23		13	HAZARD ALBIANSYAH BILFAQIH	15/11/2016	8 Tahun, 9 bulan	3374061511160003	L		DWI ROSSANTI		Jl. Syuhada Raya No.40	17	129													9/1/2025
24		14	IKE VITA AURIA SUBANDONO	27/11/2016	8 Tahun, 9 bulan	3374066711160003		P	RIA KRISTIANI		Jl. Gasem sari II	16	129													9/1/2025
25	TDK DITETES (sudah)	15	JOKO SAMUDRO	08/10/2015	9 Tahun, 10 bulan	3374060810150003	L		SULASTRI	3321094500790005	DEPOK 1 004/010	26	132													9/1/2025
26		16	KHANSA RAFANI SALSABILA	13/01/2017	8 Tahun, 7 bulan	3374065301170002		P	SARIYATUN	3374066204870008	JL SOEKARNO HATTA 193	27	131													9/1/2025
27		17	MALIKA PUTRI DAMARYANTI	12/11/2016	8 Tahun, 9 bulan	3374065211160003		P	SRI LESTARI		Jl. Taman Tlogomulyo No. 9	26	128													9/1/2025
28		18	MOHAMMAD YUDHA PRATAMA	08/07/2016	7 Tahun, 6 bulan	3374060807160003	L		TIMALA SAKTININGSIH	3374106301850001	SYUHADA BARAT I	26	128													9/1/2025
29		19	MUHAMMAD MEGA SAPUTRA	23/04/2016	7 Tahun, 8 bulan	3374062304160003	L		IKE MEGAWATI	3315014906840002	MERPATI DALAM	22	127													9/1/2025
30	VAKSIN TDK TERSEDIA	20	MUHAMMAD RAFFA ALFARIZQI	08/12/2015	8 Tahun, 1 bulan	3374060812150003	L		SITI MUJIYATI		Jl. Depok Dalam I	23	126													9/1/2025
31		21	NUR AINI ASIYAH PUTRI	21/05/2016	7 Tahun, 7 bulan	3374066105160005		P	DWI ARYANI	3374064206900001	JL. DEPOK I 002/010	24	124													9/1/2025
32		22	RAISYA MIKHAYLA RIYADI	11/11/2016	7 Tahun, 1 bulan	3374065111160006	L		CHIQMATIN ALIYAH	3374036512850009	DEPOK I 003/010	20	133													9/1/2025
33		23	RANIYA KHAIRUN NISA	19/05/2016	7 Tahun, 7 bulan	3374065905160002		P	MUNFAATI		TLOGOSARI KULON	29	134													9/1/2025
34		24	RASKHA VICI RAHARDIANSYAH	03/05/2016	7 Tahun, 8 bulan	3319020305160002	L		ANNA BELLA MARIANA		Jl. Jaten IV No. 7	22	129													9/1/2025
35		25	RENDI PRAMUDYA ATMOJO	17/01/2017	6 Tahun, 11 bulan	3310051701170001	L		SUWARNI	3310056007830003	SYUHADA BARAT II NO:28	21	129													9/1/2025
36	TDK DITETES	26	TRIRORO ANGGRAHAINI	04/01/2016	8 Tahun, 0 bulan	3374064401160002		P	SUCIANI	3374064605870002	DEPOK I 002/010	21	133													9/1/2025
37		27	YUSUF AMMAAR UMAIR	12/01/2017	6 Tahun, 11 bulan	3324201201170001	L		DWI APRILIA	3374036804910002	SYUHADA RAYA	22	128													9/1/2025
38
39			SUB PIN POLIO TAHAP 2
40			INPUTOR : CUT FATIH
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100