| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Phụ lục I BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DIÊN KHÁNH 6 tháng đầu năm 2022 | |||||||||||||||||||||||
2 | Mã số | Tiêu chí | Điểm KH năm 2022 | Điểm tự chấm 6 tháng đầu năm 2022 | Nội dung hoạt động | Những nội sung chưa làm được | Người thực hiện | |||||||||||||||||
3 | A | PHẦN A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19) | ||||||||||||||||||||||
4 | A1 | A1. Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh (6) | ||||||||||||||||||||||
5 | A1.1 | Người bệnh được chỉ dẫn rõ ràng, đón tiếp và hướng dẫn cụ thể | 5 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Vạch hướng dẫn đến các khoa cận lầm sàng hư hỏng,Thiếu sơ đồ tại các điểm giao cắt chính trong Bệnh viện Cầu thang ở từng khoa ghi rõ phạm vi khoa và số phòng. | CN Ấn Mỹ | |||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||
8 | A1.2 | Người bệnh được chờ đợi trong phòng đầy đủ tiện nghi và được vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật | 4 | 4 | Hoàn tất hồ sơ đầy đủ ở mức 4 | Phòng chờ khu khám bệnh có điều hòa hoạt động thường xuyên | Bs Thoa CN Thủy | |||||||||||||||||
9 | A1.3 | Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh | 4 | 4 | Hoàn tất hồ sơ đầy đủ ở mức 4 | Bs Thoa ĐD Thủy | ||||||||||||||||||
10 | A1.4 | Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Hiện tại , Khoa cấp cứu được trang bị 02 máy thở, nhưng chứ được sử dụng lần nào nên không thống kê số lượt sử dụng Chưa xây dựng quy trinh báo động đỏ nội viện để huy động nhân viên y tế trong tình huống cấp cứu khẩn cấp | Bs Nhiên CN Vy | |||||||||||||||||
11 | A1.5 | Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh toán... theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Máy lấy số tự động bị hư hỏng | Bs Thoa CN Thủy | |||||||||||||||||
12 | A1.6 | Người bệnh được hướng dẫn và bố trí làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo trình tự thuận tiện | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Không có phần mềm máy tính tự động chọn trình tự xét nghiệm, chẩn đoán hinahf ảnh, thăm dò chức năng | Bs Chung Anh Lê | |||||||||||||||||
13 | A2 | A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5) | ||||||||||||||||||||||
14 | A2.1 | Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một giường | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Giuong bệnh cùng kiểu dáng, kích thước, chất liệu | Bs Hương CN Ấn Trưởng phó khoa ĐD trưởng khoa | |||||||||||||||||
15 | A2.2 | Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các phương tiện | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Mỗi buồng bệnh có nhà vệ sinh khép kín. | Bs Hương CN Ấn Trưởng phó khoa ĐD trưởng khoa | |||||||||||||||||
16 | A2.3 | Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sạch sẽ, chất lượng tốt | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Giường bệnh có đệm chiếm tỷ lệ từ 90% trở lên, quần áo người bệnh được thay đổi cách nhật | Bs Hương CN Ấn Trưởng phó khoa ĐD trưởng khoa | |||||||||||||||||
17 | A2.4 | Người bệnh được hưởng các tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng và tâm lý | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Không có nước nóng lạnh trong phòng tăm của người bệnh | Bs Hương Minh Trưởng phó khoa ĐD trưởng khoa | |||||||||||||||||
18 | A2.5 | Người khuyết tật được tiếp cận với các khoa/phòng, phương tiện và dịch vụ khám, chữa bệnh trong bệnh viện | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Không có Nhà vệ sinh cho người khuyết tật tại các khoa lâm sàng | Minh | |||||||||||||||||
19 | A3 | A3. Môi trường chăm sóc người bệnh (2) | ||||||||||||||||||||||
20 | A3.1 | Người bệnh được điều trị trong môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp | 5 | 5 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-5 | Ấn Mỹ | ||||||||||||||||||
21 | A3.2 | Người bệnh được khám và điều trị trong khoa/phòng gọn gàng, ngăn nắp | 4 | 2 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2 | Thiếu tủ đầu giường cho mỗi giường bệnh, sử dụng tốt không bị hoen gỉ | CN Ấn Trưởng phó khoa ĐD trưởng khoa | |||||||||||||||||
22 | A4 | A4. Quyền và lợi ích của người bệnh (6) | ||||||||||||||||||||||
23 | A4.1 | Người bệnh được cung cấp thông tin và tham gia vào quá trình điều trị | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả áp dụng Phiếu tóm tắt thông tin điều trị và áp dụng kết quả nghiên cứu vào việc cải tiến chất lượng điều trị | Trưởng phó khoa Điều dưỡng trưởng khoa | |||||||||||||||||
24 | A4.2 | Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư cá nhân | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Mỗi giường bệnh được trang bị rèm che, khoảng cách giữa các giường bệnh tối thiểu 1 mét | Trưởng phó khoa ĐD trưởng khoa | |||||||||||||||||
25 | A4.3 | Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch, chính xác | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa cung cấp được thẻ từ để lưu trữ những thông tin cá nhân, mã người bệnh...và chi phí điều trị | CN Vi | |||||||||||||||||
26 | A4.4 | Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế | 0 | 0 | Không thực hiện | |||||||||||||||||||
27 | A4.5 | Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen ngợi được bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải quyết kịp thời | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa có sáng kiến xây dựng, áp dụng các hình thức lấy ý kiến phản hồi cử người bệnh chủ động, phong phú và sát thực hơn | CN Hương Ds Diễm | |||||||||||||||||
28 | A4.6 | Bệnh viện thực hiện khảo sát, đánh giá sự hài lòng người bệnh và tiến hành các biện pháp can thiệp | 5 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở mức 5 | NHS Lệ | |||||||||||||||||
29 | Khảo sát hài lòng người bệnh ngoại trú | ĐD Thủy | ||||||||||||||||||||||
30 | B | PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14) | ||||||||||||||||||||||
31 | B1 | B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3) | ||||||||||||||||||||||
32 | B1.1 | Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện | 4 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Có ít nhất 75% chỉ số đạt được theo kế hoạch | Ds Diễm | |||||||||||||||||
33 | B1.2 | Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa đạt được các nội dung ở mức 4 | Ds Diễm | |||||||||||||||||
34 | B1.3 | Bảo đảm cơ cấu chức danh nghề nghiệp của nhân lực bệnh viện | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa đạt được các nội dung ở mức 4 | Ds Diễm | |||||||||||||||||
35 | B2 | B2. Chất lượng nguồn nhân lực (3) | ||||||||||||||||||||||
36 | B2.1 | Nhân viên y tế được đào tạo và phát triển kỹ năng nghề nghiệp | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Đào tạo liên tục 20% cho nhân viên y tế ít nhất 12 tiết học trở lên trong năm: "Chưa có phần mềm cập nhật và theo dõi tình hình nhân viên tham gia đào tạo liên tục, nâng cao trình độ chuyên môn | Ds Diễm | |||||||||||||||||
37 | B2.2 | Nhân viên y tế được nâng cao kỹ năng ứng xử, giao tiếp, y đức | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Không có cá nhân tiêu biểu về y đức được các phương tiện truyền thông đưa tin | CN Dương | |||||||||||||||||
38 | B2.3 | Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực | 4 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Đào tạo bác sĩ sau đại học được học trong thời gian đang làm việc tại bệnh viện chiếm 40% | Ds Diễm | |||||||||||||||||
39 | B3 | B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc (4) | ||||||||||||||||||||||
40 | B3.1 | Bảo đảm chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa áp dụng hình thức chi trả dựa trên kết quả thực hiện công việc | Ds Diễm | |||||||||||||||||
41 | B3.2 | Bảo đảm điều kiện làm việc, vệ sinh lao động cho nhân viên y tế | 5 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Đảm bảo cơ sở vật chất, phòng ốc không đột, nát; tường không bong tróc ... Can thiệp cải thiện điều kiện làm việc, vệ sinh lao động cho nhân viên y tế dựa trên các kết quả khảo sát | Ban giám đốc CN Nhung CN Dương | |||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||
43 | B3.3 | Sức khỏe, đời sống tinh thần của nhân viên y tế được quan tâm và cải thiện | 4 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa xây dựng các hoạt động, phong trào thể thao, văn hóa văn nghệ cho nhân viên y tế, hoạt động thường xuyên | Ds Diễm CN Dương | |||||||||||||||||
44 | B3.4 | Tạo dựng môi trường làm việc tích cực cho nhân viên y tế | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa xây dựng các giải pháp cải tiến môi trường làm việc tích cực | Ds Diễm CN Dương | |||||||||||||||||
45 | B4 | B4. Lãnh đạo bệnh viện (4) | ||||||||||||||||||||||
46 | B4.1 | Xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện và công bố công khai | 4 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa thực hiện được các tiểu mục ở mức 4 | Ban giám đốc Ds Diễm | |||||||||||||||||
47 | B4.2 | Triển khai văn bản của các cấp quản lý | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa tiến hành rà soát việc phổ biến và triển khai thực hiện các văn bản chỉ đạo | CN Dương | |||||||||||||||||
48 | B4.3 | Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện | 4 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Không thực hiện thí điểm hình thức thi tuyển các vị trí lãnh đạo , quản lý Bệnh viện | Ds Diễm | |||||||||||||||||
49 | B4.4 | Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận | 5 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Viên chức trong diện quy hoạch có trình độ quản lý, chưa đáp ứng yêu cầu vị trí quản lý và có thể thay thế lãnh đạo quản lý ngay lập tức khi cần thiết hoặc trong tình huống khẩn cấp. | Ds Diễm | |||||||||||||||||
50 | C | PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35) | ||||||||||||||||||||||
51 | C1 | C1. An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ (2) | ||||||||||||||||||||||
52 | C1.1 | Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa trang bị khóa từ/khóa số ở các khoa, phòng, hành lang... | CN Ấn Cs Mỹ, An, Minh | |||||||||||||||||
53 | C1.2 | Bảo đảm an toàn điện và phòng chống cháy nổ | 4 | 2 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2 | Chưa diễn tập PCCC (Do Đội PCCC Công an tỉnh chưa xếp được lịch) | CN Ấn Cs Mỹ, An, Minh | |||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||
56 | C2 | C2. Quản lý hồ sơ bệnh án (2) | ||||||||||||||||||||||
57 | C2.1 | Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học | 4 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa thực hiện bệnh án điện tử | Bs Nguyệt CN Giang | |||||||||||||||||
58 | C2.2 | Hồ sơ bệnh án được quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa đánh giá thực trạng việc quản lý Hồ sơ bệnh án | Bs Nguyệt CN Giang | |||||||||||||||||
59 | C3 | C3. Ứng dụng công nghệ thông tin (2) (điểm x2) | ||||||||||||||||||||||
60 | C3.1 | Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế | 3 | 3 | Hoàn tất Hồ sơ đầy đủ mức 3 | Chưa có hệ thống phân tích dữ liệu phục vụ công tác quản trị bệnh viện và công tác hoạt động chuyên môn | CN Tuấn | |||||||||||||||||
61 | C3.2 | Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động chuyên môn | 3 | 3 | Hoàn tất Hồ sơ đầy đủ mức 3 | Chưa có phần mềm đào tạo, chỉ đạo tuyến, nghiên cứu khoa học | CN Tuấn | |||||||||||||||||
62 | C4 | C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6) | ||||||||||||||||||||||
63 | C4.1 | Thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn | 4 | 4 | Hoàn tất Hồ sơ đầy đủ mức 3 | Chưa bổ nhiệm Điều dưỡng trưởng khoa KSNK | Ban giám đốc DS Diễm | |||||||||||||||||
64 | C4.2 | Xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 5 | CN Thảo | |||||||||||||||||
65 | C4.3 | Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 5 | CN Thảo | |||||||||||||||||
66 | C4.4 | Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 4 | CN Thảo | |||||||||||||||||
67 | C4.5 | Chất thải rắn bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 5 | CN Thảo | |||||||||||||||||
68 | C4.6 | Chất thải lỏng bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 5 | CN Thảo Mỹ | |||||||||||||||||
69 | C5 | C5. Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn (5) (điểm x2) | ||||||||||||||||||||||
70 | C5.1 | Thực hiện danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 4 | Bs Nguyệt Trưởng phó khoa | |||||||||||||||||
71 | C5.2 | Nghiên cứu và triển khai áp dụng các kỹ thuật mới, phương pháp mới | 3 | 1 | Chưa triển khai thực hiện Ít nhất 01 kỹ thuật mới trong 6 tháng | Chưa triển khai thực hiện Ít nhất 01 kỹ thuật mới trong 6 tháng | Bs Nguyệt Trưởng phó khoa | |||||||||||||||||
72 | C5.3 | Áp dụng các hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh và triển khai các biện pháp giám sát chất lượng | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 4 | Bs Nguyệt Trưởng phó khoa | |||||||||||||||||
73 | C5.4 | Cập nhật các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 4 | Bs Nguyệt Trưởng phó khoa | |||||||||||||||||
74 | C5.5 | Áp dụng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đã ban hành và giám sát việc thực hiện | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 4 | Bs Nguyệt Trưởng phó khoa | |||||||||||||||||
75 | C6 | C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (3) | ||||||||||||||||||||||
76 | C6.1 | Hệ thống điều dưỡng trưởng được thiết lập và hoạt động hiệu quả | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 5 | NHS Lệ | |||||||||||||||||
77 | C6.2 | Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị | 5 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 5 | NHS Lệ | |||||||||||||||||
78 | C6.3 | Người bệnh được chăm sóc vệ sinh cá nhân trong quá trình điều trị tại bệnh viện | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Toàn bộ người bệnh chăm sóc cấp II* chưa được điều dưỡng, hộ sinh đánh giá, xác định nhu cầu và lập kế hoạch chăm sóc để thực hiện | NHS Lệ | |||||||||||||||||
79 | C7 | C7. Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế (5) | ||||||||||||||||||||||
80 | C7.1 | Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện | 3 | 2 | Thực hiện đầy đủ các nội dung ở tiểu mục 2 | Chưa Thành lập khoa Dinh dưỡng tiết chế; | Tổ trưởng | |||||||||||||||||
81 | C7.2 | Bệnh viện bảo đảm cơ sở vật chất để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện | 3 | 3 | Hoàn tất Hồ sơ đầy đủ mức 3 | Chưa cung cấp suất ăn cho trên 70% người bệnh | Tổ trưởng | |||||||||||||||||
82 | C7.3 | Người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời gian nằm viện | 3 | 3 | Hoàn tất Hồ sơ đầy đủ mức 3 | Người bệnh suy dinh dưỡng nặng chưa được LKH can thiệp dinh dưỡng | Tổ trưởng | |||||||||||||||||
83 | C7.4 | Người bệnh được hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý | 4 | 4 | Hoàn tất Hồ sơ đầy đủ mức 4 | Chưa thực hiện được các nội dung ở tiểu mục 5 | Tổ trưởng | |||||||||||||||||
84 | C7.5 | Người bệnh được cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý trong thời gian nằm viện | 3 | 2 | Thực hiện đầy đủ các nội dung ở tiểu mục 2 | Chưa cung cấp suất ăn bệnh lý cho BN THA, Suy thận, Đái tháo đường | Tổ trưởng | |||||||||||||||||
85 | C8 | C8. Chất lượng xét nghiệm (2) | ||||||||||||||||||||||
86 | C8.1 | Bảo đảm năng lực thực hiện các xét nghiệm huyết học, hóa sinh, vi sinh và giải phẫu bệnh | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Phụ trách khối xét nghiệm có trình độ sau đại học | Bs Chung Anh Lê | |||||||||||||||||
87 | C8.2 | Bảo đảm chất lượng các xét nghiệm | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa đạt được các nội dung ở tiểu mục 4 | Bs Chung Anh Lê | |||||||||||||||||
88 | C9 | C9. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6) | ||||||||||||||||||||||
89 | C9.1 | Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Lãnh đạo khoa Dược có trình độ sau Đại học | DS Vy DS Nguyên DS Thủy | |||||||||||||||||
90 | C9.2 | Bảo đảm cơ sở vật chất khoa Dược | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa đạt được các nội dung ở tiểu mục 5 | DS Vy DS Nguyên DS Thủy | |||||||||||||||||
91 | C9.3 | Cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa đạt được các nội dung ở tiểu mục 5 | DS Vy DS Nguyên DS Thủy | |||||||||||||||||
92 | C9.4 | Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa đạt được các nội dung ở tiểu mục 5 | DS Vy DS Nguyên DS Thủy | |||||||||||||||||
93 | C9.5 | Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hại của thuốc (ADR) kịp thời, đầy đủ và có chất lượng | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Chưa đạt được các nội dung ở tiểu mục 4 | DS Vy DS Nguyên DS Thủy | |||||||||||||||||
94 | C9.6 | Hội đồng thuốc và điều trị được thiết lập và hoạt động hiệu quả | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa đạt được các nội dung ở tiểu mục 5 | DS Vy DS Nguyên DS Thủy | |||||||||||||||||
95 | C10 | C10. Nghiên cứu khoa học (2) | ||||||||||||||||||||||
96 | C10.1 | Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học | 3 | 3 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-3 | Có ít nhất 1 nghiên cứu cấp Bộ, tỉnh trở lên. Có 03 bài báo khoa học được nghiệm thu | Bs Nguyệt BS Hân | |||||||||||||||||
97 | C10.2 | Áp dụng kết quả nghiên cứu khoa học trong hoạt động bệnh viện và các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh | 4 | 4 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-4 | Chưa đạt được các nội dung ở tiểu mục 5 | Bs Nguyệt BS Hân | |||||||||||||||||
98 | D | PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11) | ||||||||||||||||||||||
99 | D1 | D1. Thiết lập hệ thống và cải tiến chất lượng (3) | ||||||||||||||||||||||
100 | D1.1 | Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện | 5 | 5 | Thực hiện đầy đủ các nội dung từ tiểu mục 2-5 | Quyết định Kiện toàn Hội đồng QLCLBV | CN Trâm | |||||||||||||||||