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GYMNASTIQUE VOLONTAIRE de L'HERMITAGE
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Fiche d'inscription 2026/2027
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NOM :
PRENOM :
1ère adhésion
NON
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NOM DE JEUNE FILLE:
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DATE DE NAISSANCE :
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ADRESSE :
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Adresse e-mail :
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QUESTIONNAIRE DE SANTE OBLIGATOIRE (Si une réponse oui alors il faut un certificat médical)
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------------------------------------------------------------COURS ------------------------------------------------------------
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Cocher la ou les cases correspondantes aux choix des cours
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GYMNASTIQUE SPORTIVE
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Jeudi 17/09/2026
Emilienne PERCHEREL
Jeudi : 09h30 - 10h30
Salle 2 Nadia comaneci
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RENFORCEMENT MUSCULAIRE
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Mardi 15/09/2026
Léandre CHATAIGNERE
Mardi: 17h30 - 18h30
Salle 2 Nadia comaneci
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GYMNASTIQUE D'ENTRETIEN
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Mardi 15/09/2026
Charlie LECRIVAIN
Mardi : 14h30 - 15h30Salle du Dojo
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MARCHE NORDIQUE
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Lundi 14/09 et vendredi 20/09/2026
redi 18/09/2026
Lundi : 14h30 - 16h00
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Yannick BITAULD
Vendredi :
09h30 - 11h00
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Voir le programme des sorties sur le site internet : https://sites.google.com/site/gvlhermitage/
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GYMNASTIQUE PILATES
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Mardi 15/09/2026
Lise Marie THUAULTMardi18h00 - 19h00Salle de danse
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Mardi 15/09/2026
19h15 - 20h15
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Jeudi 17/09/2026
Patrick ROCHEFORTJeudi18h00 - 19h00Dojo
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Jeudi 17/09/2026
19h15 - 20h15
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GYMNASTIQUE SUR CHAISE
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Lundi 14/09/2026
Emilienne PERCHERELLundi :15h30 - 16h30salle Pietragralla
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16h30 - 17h30
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Jeudi16h00- 17h00
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YOGA RELAXATION
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Lundi 14/09/2026
Véronique BONNETLundi :17h45 - 18h45salle Pietragralla
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Lundi 14/09/2026
19h00 - 20h00
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TARIFS POUR L'ANNEE
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Adultes : 105 € pour le 1er cours + 45 € pour le 2 ème cours + 30 € pour le 3 ème cours
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Cours Pilates 140 €
Yoga Relaxation 220 €
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Règlement :
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Chèque Bancaire d'un montant de :.................. € à l'ordre de GV L'HERMITAGE
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Chèque Vacances
………………..€
Chèques Sport
………………….€
Espèces
…………..€
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Il est possible de faire 2 essais gratuits avant le 1er octobre 2026
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Renseignements : tél 06 10 83 74 06 ou 06 99 66 27 63
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Site Web: https://sites.google.com/site/gvlhermitage
Signature :……………………………………………….
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Je reconnais avoir pris connaissance des RGPD ci dessous
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Règlementation Générale sur la Protection des Données (RGPD)
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L'adhérent est informé que l'association collecte et utilise ses données personnelles renseignées dans le bulletin d'adhésion dans le cadre de son contrat d'adhésion avec l'association. Les données personnelles de chaque adhérent sont utilisées à des fins de gestion associative (prise d'une licence nominative, versement de la cotisation, certificat médical de non contre indication à la pratique sportive....), mais également à des fins statistiques non-nominatives. Ces données ne seront ni cédées ni vendues à des tierces personnes
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Ces informations à caractère personnel sont communiquées à la Fédération Française d'Education Physique et de Gymnastique Volontaire (FFEPGV) et aux stuctures déconcentrées de la Fédération (CODEP et COREG) pour votre inscription et votre recensement en tant que licencié EPGV, ainsi qu'à GROUPAMA pour l'assurance responsabilité civile et seront conservées durant 2 ans à compter de la fin de l'inscription.
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Nous vous précisons que la fourniture de votre adresse e-mail est obligatoire, car l'envoi de la licence EPGV est effectuée par voie dématérialisée. Cette adresse e-mail permet également à la Fédération de vous informer sur ses actualités (newsletters, évènements....), mais aussi de vous solliciter en vue d'améliorer ses pratiques sportives ou de recueillir votre avis (enquêtes de satisfaction...).
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Pendant la période de conservation de vos données, nous mettons en place tous les moyens aptes à assurer la confidentialité et la sécurité de vos données personnelles, de manière à empêcher leur endommagement, effacement ou accès par des tiers non autorisés.
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Chaque adhérent est informé qu'il a un droit d'accès, de modification, d'effacement et de portabilité qu'il peut exercer sur ses données personnelles. Pour faire valoir ce droit, l'adhérent devra envoyer un e mail à l'association à l'adresse SUIVANTE : gvlhermitage35@gmail.com. ou à Mme BEUREL GAILLARD 40 Rue de Rennes 35590 L'HERMITAGE
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