ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
SELF ASSESMENT STRATIFIKASI UKS/M
2
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI SASAGARAN
3
ALAMAT : JLN SASAGARAN KM.08 SUKABUMI
4
JENJANG SEKOLAH : SEKOLAH DASAR
5
NOINDIKATORJENJANG SEKOLAH
6
PAUDSD/MISMP/MTsSMA/SMK/MA/MAK
7
KETERSEDIAAN KETERSEDIAAN KETERSEDIAAN KETERSEDIAAN
8
YATIDAKYATIDAKYATIDAKYATIDAK
9
IPENDIDIKAN KESEHATAN
10
1Adanya rencana pembelajaran pendidikan kesehatanV
11
12
2Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan secara kurikulerV
13
14
3Pendidikan kesehatan dan jasmani dilaksanakan secara ekstrakulikulerV
15
16
4Literasi dengan materi kesehatanV
17
5Pembinaan kader kesehatan (untuk PAUD dokter kecil)V
18
19
6CTPS bersama
20
7Sarapan bersama dengan gizi seimbangV
21
8Sikat gigi bersamaV
22
9Peregangan di antara jam pelajaranV
23
10Tes kebugaranV
24
11Pendidikan kesehatan (kespro, NAPZA, sanitasi, gizi) terintegrasi dengan mata pelajaran lainV
25
26
12Penerapan pendidikan karakter dan keterampilan hidup sehatV
27
28
13Adanya forum komunikasi pendidik dan konselor sebayaV
29
30
14Melibatkan orang tua dalam pendidikan kesehatanV
31
32
IIPELAYANAN KESEHATAN
33
1Memfasilitasi puskesmas melaksanakan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkalaV
34
35
2Membantu pelaksanaan imunisasi anak sekolahV
36
37
3Memeriksa kebersihan diri peserta didikV
38
4Melaksanakan pelayanan P3K (pertolongan pertama pada kecelakaan) dan P3P (pertolongan pertama pada penyakit)V
39
40
5Melibatkan Puskesmas dalam penanganan rujukan jika diperlukanV
41
42
6Memberikan obat cacing
43
7Membantu pemberian tablet tambah darah (TTD) bagi remaja putriV
44
45
8Melaksanakan layanan konselingV
46
9Kader kesehatan melakukan konseling sebayaV
47
48
10Menindaklanjuti hasil penjaringan dan pemeriksaan berkalaV
49
50
11Menurunnya jumlah hari tidak masuk karena sakitV
51
52
12Peserta didik memiliki status gizi baikV
53
13Memfasilitasi Puskesmas melaksanakan Deteksi Dini Tumbuh KembangV
54
55
14Memfasilitasi Puskesmas dalam pemberian vitamin A kepada peserta didikV
56
57
15Menindaklanjuti hasil Deteksi Dini Tumbuh Kembang
58
59
IIIPEMBINAAN LINGKUNGAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
60
1Memiliki sumber air layak, tersedia di lingkungan satuan pendidikan dalam jumlah cukupV
61
62
2Memiliki sarana cuci tangan dengan sabun dan air mengalirV
63
64
3Memiliki toilet dengan kondisi baik dan terpisahV
65
4Memiliki saluran drainaseV
66
5Memiliki kantinV
67
6Memiliki lahan/ruang terbuka hijauV
68
7Memiliki tempat sampah yang terutupV
69
8Memiliki tempat pembuangan sampah sementara yang tertutupV
70
71
9Ruang kelas dalam keadaan bersihV
72
10Melaksanakan pemberantasan sarang nyamukV
73
11Memiliki aturan KTR, KTN, KTK, KTPV
74
12Memiliki rasio toilet sesuai dengan standar Permendikbud 24/2007V
75
76
13Memiliki tempat sampah yang terpilahV
77
14Memiliki kantin sehatV
78
15Menerapkan KTRV
79
16Memanfaatkan pekarangan sekolah/madrasah dengan menanam tanaman obat dan panganV
80
81
17Melakukan 3R (Reduce, Reuse, Recycle)V
82
18Tersedia toilet MKM (Manajemen Kebersihan Menstruasi)V
83
84
19Disediakan air minumV
85
20Memiliki rasio toilet sesuai dengan standar Kepmenkes 1429/2006V
86
87
21Kantin telah mendapatkan stiker tanda laik higiene sanitasiV
88
89
22Tersedia toilet untuk peserta didik disabilitasV
90
23Bekerja sama dengan puskesmas melakukan pemeriksaan kualitas udara dan skrining peserta didik perokokV
91
92
24Bekerjasama dengan pihak lain untuk menyediakan bank sampahV
93
94
25Melakukan kegiatan pengolahan tanaman obat dan panganV
95
96
IVMANAJEMEN UKS/M
97
1Buku pegangan kesehatan (Buku UKS/M, gizi seimbang, kespro, sanitasi, Napza dll)V
98
99
2Ada penanggungjawab UKS/MV
100
3Ada KIE kesehatan (alat peraga, poster dll)V