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1 | Demande de remboursement | |||||||||||||||||||||||||
2 | Frais de déplacement et de séjour des PARTICIPANTS | |||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | Les frais seront remboursés pour un participant dont le déplacement normal de son lieu de travail ou domicile est supérieur à 50 km. SVP nous envoyer vos coordonnées bancaires pour un dépôt direct dans votre compte. | |||||||||||||||||||||||||
5 | IDENTIFICATION | |||||||||||||||||||||||||
6 | Nom du participant: | |||||||||||||||||||||||||
7 | Nom et adresse pour | |||||||||||||||||||||||||
8 | l'émission du chèque: | |||||||||||||||||||||||||
9 | Titre du projet: | Le rendez-vous technique des arts de la scène 2023 | ||||||||||||||||||||||||
10 | Date de début: | 9/6/2023 | Date de fin: | 9/7/2023 | ||||||||||||||||||||||
11 | ||||||||||||||||||||||||||
12 | DÉPLACEMENT | |||||||||||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||||||||||||
14 | Transport automobile – 0,595 $/km (taxes incluses) | _____km_ x 0,595 $ | ________ $ | |||||||||||||||||||||||
15 | Autobus, train, transport en commun (reçus obligatoires) | ________ $ | ||||||||||||||||||||||||
16 | Autres, précisez (stationnement, taxi, etc.)(reçus obligatoires) | ________ $ | ||||||||||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||||||||||||
18 | HÉBERGEMENT | |||||||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||
20 | La TPS/TVQ et taxes d’hébergement sont en sus. | |||||||||||||||||||||||||
21 | Hébergement à l’hôtel (maximum 127$/jour – joindre reçus) | Nombre de nuits : ___ X _____$ = | ________$ | |||||||||||||||||||||||
22 | Taxes hébergement (3,5%) | ________$ | ||||||||||||||||||||||||
23 | TPS | ________$ | ||||||||||||||||||||||||
24 | TVQ | ________$ | ||||||||||||||||||||||||
25 | Total | ________$ | ||||||||||||||||||||||||
26 | REPAS | |||||||||||||||||||||||||
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28 | ||||||||||||||||||||||||||
29 | Dépenses réelles, taxes et pourboires inclus (joindre reçus) | |||||||||||||||||||||||||
30 | Déjeuner (maximum de 13,75 $) | ________ $ | ||||||||||||||||||||||||
31 | Dîner (maximum 18,90 $) | ________ $ | ||||||||||||||||||||||||
32 | Souper (maximum 28,50 $) | ________ $ | ||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | Note: les factures d'épicerie ne sont pas admissibles | |||||||||||||||||||||||||
35 | Perdiem non admissible | |||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||
38 | Total de la demande de remboursement : | ________________$ | ||||||||||||||||||||||||
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40 | Signature : _______________________________________ | Date : _____________________ | ||||||||||||||||||||||||
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43 | À compléter et remettre les pièces justificatives au plus tard le 22 septembre 2023 à Culture-Capitale-Nationale et Chaudière-Appalaches 310 boul. Langelier, bureau 120, Québec (Qc) G1K 5N3 Tél. (418) 523-1333 poste 229 / Téléc (418) 523-9944 / Courriel: karine.legare@culture-quebec.qc.ca et ccr@culture-quebec.qc.ca | |||||||||||||||||||||||||
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