PLANILLA GRUPOS MERRELL DEL MAR A LA CIMA 2018
 Share
The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

 
View only
 
 
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTU
1
NOMBRE DEL GRUPO:FECHA DE REALIZACIÓN DEL PAGO
2
NOMBRESAPELLIDOSCORREO ELECTRÓNICOTELÉFONO CELULARGÉNEROFECHA DE NACIMIENTO [DD/MM/AAAA]TALLA DE CAMISETA (Fecha límite de reservar talla de camisa 5 NOVIEMBRE 2018)GRUPO SANGUÍNEODISTANCIA DE PARTICIPACIÓNNACIONALIDADNOMBRE DEL CLUB O PATROCINADOR (OPCIONAL)ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO DE SALUDANTECEDENTES DE SALUD O LESIONES DE CONSIDERACIÓNNOMBRE COMPLETO DE UN PARIENTETELÉFONO DE CONTACTO DEL PARIENTEINDICA EL MEDIO DE PAGO DE TU INSCRIPCIÓN
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
NOTA: Si se diligencia por completo la informacion de los atletas no es necesario diligencar el formulario de inscripcion individual.
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Loading...
 
 
 
Hoja 1
 
 
Main menu