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1 | JOB HAZARD ANALYSIS | |||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | JHA CONTROL & PROJECT DETAILS | |||||||||||||||||||||||||
4 | JHA number | Revision | Status | Work date | Shift | |||||||||||||||||||||
5 | Project name | Project number | Company | Crew / Foreman | ||||||||||||||||||||||
6 | Task title | Trade | Exact work location | |||||||||||||||||||||||
7 | Planned start | Planned finish | Effective date | Review date | Approved by | |||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | TASK, CONDITIONS & CREW | |||||||||||||||||||||||||
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11 | ||||||||||||||||||||||||||
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14 | WORK STEPS, HAZARDS, CONTROLS & RESIDUAL RISK | |||||||||||||||||||||||||
15 | Step | Work Step | Hazard Category | Hazard Description | Existing Control | Initial L | Initial S | Initial Risk | Elimination / Substitution | Engineering / Administrative | Required PPE | Responsible Person | Deadline | Verified | Residual Risk | Proceed? | ||||||||||
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43 | PERMITS, TRAINING, EQUIPMENT & EMERGENCY REQUIREMENTS | |||||||||||||||||||||||||
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50 | CREW ACKNOWLEDGMENT | |||||||||||||||||||||||||
51 | Employee | Company | Classification | Status | Acknowledgment Date | Questions / Comments | Signature | Supervisor Initials | ||||||||||||||||||
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62 | STOP-WORK, CHANGED CONDITIONS, INCIDENTS & CORRECTIVE ACTIONS | |||||||||||||||||||||||||
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70 | FINAL REVIEW & CLOSURE | |||||||||||||||||||||||||
71 | Prepared by | Foreman | Competent person | Approved by | Final review date | |||||||||||||||||||||
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73 | Closed by | Closure date | Closure notes | |||||||||||||||||||||||
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