ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.69
2
YAYIN TARİHİ09.11.2020
3
REVİZYON NO
4
ENFEKSİYON KONTROL DEMETLERİNE UYUM ORANI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG24
8
GÖSTERGE TANIMIEnfeksiyonların önlenmesi ve kontrolüne yönelik gerçekleştirilen sağlık bakım uygulamalarının sürekliliğinin sağlanması ve etkinliğinin artırılması amacıyla, Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan kurallar doğrultusunda tanımlanan Enfeksiyon Kontrol Demetlerine uyum oranını ifade eder.
Enfeksiyon Kontrol Demetleri: Yararı kanıtlanmış enfeksiyon önlemlerinin tek tek uygulanması yerine klinik duruma göre birlikte demet halinde uygulanmasını sağlamak üzere hazırlanmış kontrol listeleridir.
9
AMAÇEnfeksiyonların önlenmesi ve kontrolüne yönelik olarak gerçekleştirilen sağlık bakım uygulamalarının sürekliliğinin sağlanması ve etkinliğinin artırılması amaçlanmaktadır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde;
(Uygun şekilde gerçekleştirilen eylem sayısı/İncelenen toplam eylem sayısı) x 100
11
ALT GÖSTERGELERKontrol demeti bazında önlem paketinin 2 ve üzeri sürecine uyum oranı
12
HEDEF DEĞER100%
13
VERİ KAYNAĞIGözlem Kayıtları, UHESA verileri
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODU3 Aylık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması:Enfeksiyon Kontrol Birimi
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi, Enfeksiyon Kontrol Birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:İlgili yönetici,ilgili bölüm kalite sorumlusu,Enfeksiyon Kontrol Birimi,İlgili bölüm sorumlu hekimi
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane üst yönetimi,Enfeksiyon Kontrol Komitesi,İlgili bölüm kalite sorumlusu, İlgili bölüm sorumlu hekimi
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAREylem sayısı: Hasta bazında incelenen kontrol demetindeki her bir uygulama parametresidir.
*Örneklem seçimi 24 saatlik çalışmayı kapsayacak şekilde yapılmalıdır.
*Kurum tarafından kullanılan enfeksiyon kontrol demetlerine uyum oranı her bir demet için ayrı hesaplanacaktır.
*Yoğun bakım ünitesi bazında TÜR-GÖS’e veri girişi yapılacaktır.
*TÜR-GÖS’e veri girişi aşağıdaki kontrol demetlerine göre yapılacaktır:
o Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP)
o Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (SKİ-KDE)
o Kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (Kİ-ÜSE)
19
20
21
22
23
24
25
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
26
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100