ABCDEF
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.28
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO4
4
VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ & VENTİLATÖR İLİŞKİLİ OLAY HIZI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ08.03.2023
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUHSTN.GKG26
8
GÖSTERGE TANIMIVentilatör kullanım gün sayısına göre, ventilatör ilişkili pnömoni ve ventilatör ilişkili gerçekleşen olay hızını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesinde gerçekleşen ventilatör ilişkili pnömoni olaylarının analiz edilerek hastanın en iyi bakımı almasının sağlanmasıdır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde;
Ventilatör ilişkili pnömoni sayısı/Ventilatör kullanım gün sayısı) x 1000 veya (Ventilatör ilişkili olay sayısı/Ventilatör kullanım gün sayısı) x 1000
11
ALT GÖSTERGELER1. Servis Bazında Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyon Hızı Oranı 2. Cinsiyet Bazında Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyon Hızı Oranı 3. Yaş Aralığı Bazında Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyon Hızı Oranı 4. Doktor Bazında Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyon Hızı Oranı
12
HEDEF DEĞER< 1%
13
VERİ KAYNAĞIVentilatör ilişkili pnömoni sayısı: HBYS ana menüdeki İstatistikler Modülünden HBYS Menüsü içerisindeki Hasta Hizmet İstatistik Formu seçilerek makro yazan alana ilgili kod yazılarak istenen ayın raporu alınabilir. Ventilatör kullanım gün sayısı : HBYS ana menüdeki İstatistikler Modülünden HBYS Menüsü içerisindeki Klinik İstatistik Formu seçilerek hasta bazında istenen ayın raporu alınabilir. Sistem Dışında : UHESA ( Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı) ‘na yapılan veri girişleri ve
sistemden alınan raporlar - Veri Toplama Formu
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODU3 Aylık
16
VERİ GİRİŞ PERİYODU3 Aylık
17
SORUMLULARVerilerin toplanması:Enfeksiyon Kontrol Birimi
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi, Enfeksiyon Kontrol Birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:ilgili yoğun bakım bölüm kalite sorumlusu,İlgili yoğun bakım sorumlu hekimi,Enfeksiyon Kontrol Birimi
18
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane üst yönetimi,Enfeksiyon Kontrol Komitesi,İlgili bölüm kalite sorumlusu, İlgili yoğun bakım sorumlu hekimi
19
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR• Her yoğun bakım ünitesi kendi içinde ve kendi branş grubunda değerlendirilmelidir.
• Ulusal sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına göre 1. basamak yoğun bakım ünitelerinde invaziv araç ilişkili enfeksiyon sürveyansı zorunluluğu yoktur.
• Son üç aylık invaziv araç kullanım günü 150 ve üzerinde olan 2. Basamak yoğun bakım ünitelerinde invaziv araç ilişkili enfeksiyon sürveyansı yapılır.
• Ventilatör İlişkili Olay (VİO): Değişen CDC tanı kriterlerine geçişle ilgili olarak ulusal geçiş henüz yapılmadığı için VİO takibi kurumların kendi inisiyatifindedir.
• Ayrıca 18 yaş altı hastalarda VİO tanısı konulamaz.
• Veri girişleri 3’er aylık dönemler (Ocak-Mart, Nisan-Haziran, Temmuz-Eylül, Ekim-Aralık) halinde yapıldığı için ve veri girişi her dönem sonunda 1 ay daha devam ettiği için, 3’er aylık değerlendirmeler en az bir ay sonrasında yapılacaktır.
• INFLINE sistemine veri girişi yapılması durumunda TÜR-GÖS’e veri girişi yapılmayacaktır.
• İlgili kurumun gösterge verilerinin takibi INFLINE sistemi üzerinden yapılacak ve değerlendirilecektir.
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305