solicitud de reclamo y renuncia MAD.xlsx

	B	D	E	F	G	H
1
2
3
4	RECLAMO DE M.A.D Y ACRECENTAMIENTO
5
6	Punta Indio , …………de ………………………………………de ………….
7
8
9	APELLIDO Y NOMBRE : ……………………………………………………………………………………………….
10	CUIL : ………………………………………………………..
11	NIVEL/ MODALIDAD DE ORIGEN: …………………………ESCUELA DE ORIGEN : ………………………
12	CARGO : ………………………………………………………… PUNTAJE : …………………………………….
13	TELEFONO DE CONTACTO : ………………………………………………………………………..
14	SOLICITUD DE MAD - ACRECENTAMIENTO :
15
16		ORDEN DE PEDIDO	ESTABLECIMIENTO	CARGO	HS	MOD
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28	SINTESIS de los MOTIVOS del RECLAMO :…………………………………………………………………………………
29	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
30	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
31	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
32	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
33	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
34	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
35	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
36	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
37
38				FIRMA DEL DOCENTE : ……………………………………………
39
40	REPUESTA DEL TRIBUNAL :………………………………………………………………………………………………………………………..
41	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
42	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
43	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
44	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
45	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
46
47				FIRMA :……………………………………………………………………
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100