ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAAB
1
แบบทะเบียนลูกหนี้ที่ได้รับชดเชยดอกเบี้ยตามโครงการลดดอกเบี้ยเงินกู้ให้เกษตรกรสมาชิกสหกรณ์/กลุ่มเกษตรกร ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
2
ชื่อสหกรณ์/กลุ่มเกษตรกร…………………………………………………………………… จำกัด จังหวัด............................................................
3
จังหวัดสหกรณ์/
กลุ่มเกษตรกร		ที่ชื่อ-สกุลเลขบัตรประจำตัวประชาชนรายละเอียดของสัญญากู้การคำนวณดอกเบี้ยที่ขอชดเชย
4
คุณสมบัติการเป็นเกษตรกรรายย่อยเลขที่สัญญาต้นเงินกู้อัตราดอก
เบี้ย		สัญญาเงินกู้ลงวันที่สัญญาเงินกู้ครบกำหนดชำระจำนวนเงินที่ชำระต้นเงินกู้คงเหลือที่ขอเบิกชดเชยอัตราดอก
เบี้ย		วันที่เบิกรับเงินกู้วันที่เริ่มชดเชยดอกเบี้ยวันที่ชำระ/วันที่ครบ
1 ปี		จำนวนวันที่ขอชดเชยจำนวนดอกเบี้ยที่ขอชดเชยทั้งหมดจำนวนดอกเบี้ยที่ได้รับการชดเชย ปี 2563จำนวนดอกเบี้ยชดเชยคงเหลือรอจัดสรรปี 64-65จำนวนดอกเบี้ยที่ได้รับการชดเชย ปี 2564จำนวนดอกเบี้ยชดเชยที่เหลือรอจัดสรรปี 65-66จำนวนดอกเบี้ยที่ได้รับการชดเชย ปี 2565 งวดที่ 1จำนวนดอกเบี้ยที่ได้รับการชดเชย ปี 2565 งวดที่ 2จำนวนดอกเบี้ยชดเชยที่เหลือรอจัดสรรเพิ่ม
5
(บาท)(%)(ว.ด.ป.)(ว.ด.ป.)(บาท)(บาท)(%)(ว.ด.ป.)(ว.ด.ป.)(ว.ด.ป.)(บาท)(บาท)(บาท)(บาท)(บาท)(บาท)(บาท)(บาท)
6
(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)
(14)
(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)
7
8
9
10
11
12
13
14
15
(27)รวมทั้งสิ้น(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)
16
งบประมาณที่ได้รับจัดสรรในปี 2565 จำนวน.....................................บาท
17
เบิกจ่ายงวดที่ 1 จำนวน........................................บาท
18
หมายเหตุ :เบิกจ่ายงวดที่ 2 จำนวน........................................บาท
19
1.
หากตรวจสอบแล้วปรากฎว่าสมาชิกรายใดมีคุณสมบัติไม่ครบถ้วนและถูกต้องตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไข
ขอรับรองว่า ข้อมูลดังกล่าวเป็นความจริงและเป็นไปตามคุณสมบัติ เงื่อนไขและหลักเกณฑ์ของโครงการฯ ทุกประการ
20
โครงการกำหนดให้ตัดรายชื่อออกก่อนเบิกจ่าย
ลงชื่อ...............................................................
21
2.
สมาชิกที่เบิกเงินตามแบบรายงานดังกล่าวนี้ ได้รับการตรวจสอบความซ้ำซ้อนกับลูกค้า ธ.ก.ส.ด้วยแล้ว
(..............................................................)
22
3.
สมาชิกที่ได้รับการชดเชยดอกเบี้ยในปี 2565 ต้องเป็นสมาชิกรายเดียวกับที่ได้รับการชดเชยในปี 2563 และ ปี 2564 แล้ว
ตำแหน่ง.................................................................
23
4.
สัญญาเงินกู้ที่เข้าร่วมโครงการ วัตถุประสงค์เพื่อการเกษตร ณ วันที่ 31 ก.ค. 61 ต้นเงินกู้ทุกสัญญาร่วมกันไม่เกิน 300,000 บาท
24
5.
สัญญาเงินกู้ที่เกิดขึ้นภายหลัง 31 ก.ค. 61 ไม่สามารถนำมาขอรับการชดเชยตามโครงการได้
25
6.
สัญญาเงินกู้ที่มีการชำระหนี้เสร็จสิ้นก่อน 31 ก.ค. 61 ไม่สามารถขอรับการชดเชยดอกเบี้ยตามโครงการได้
26
7.
ข้อมูลในช่องที่ (1) - (21) เป็นข้อมูลจากแบบ ลบ.3 ในปี 2563
27
8.
ข้อมูลในช่องที่ (22) - (23) เป็นข้อมูลจากแบบ ลบ.3 ในปี 2564
28
9.
ข้อมูลในช่องที่ (24) เป็นเงินอุดหนุนที่ชดเชยดอกเบี้ยเงินกู้ให้สมาชิกสหกรณ์/กลุ่มเกษตรกร ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 งวดที่ 1
29
10
ข้อมูลในช่องที่ (25) เป็นเงินอุดหนุนที่ชดเชยดอกเบี้ยเงินกู้ให้สมาชิกสหกรณ์/กลุ่มเกษตรกร ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 งวดที่ 2
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100