A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Отметка времени | П.І.Б (повністю) дитини *Наприклад: Іванов Іван Іванович | Повна дата народження дитини Наприклад: 01.01.2012 | Адреса реєстрації місця проживання дитини *Наприклад: м. Енергодар, вул. Історична, буд. 27, кв.34 | Вкажіть заклад дошкільної освіти, який відвідує дитина *Наприклад: ДНЗ №3 | Контактні дані одного з батьків *Вкажіть П.І.Б. (повністю) одного з батьків, номер мобільного телефону та електронну поштову адресу(за наявності). Наприклад: Батько Іванов Іван Петрович, моб. 097-000-00-00, ___@gmail.com | Наявність права на першочергове зарахування (так/ ні) * | Якщо так, то оберіть варіант відповіді | Чи має дитина підставу для навчання за інклюзивною формою (наявність висновку інклюзивно - ресурсного центру про комплексну педагогічну оцінку розвитку дитини) так/ні | Згода на обробку персональних даних | ||||||
2 | ||||||||||||||||
3 | 30.09.2021 17:11:30 | Дубинин Кирилл Глебович | 30.10.2015 | г. Енергодар, ул, Воинов-интернационалистов, дом.6,кв42 | ДНЗ 5 | Дубинина Алёна Викторовна 0668190574 sobakabobik137@gmail.com | Так | б) навчання рідного брата/сестри в даному закладі; | Ні | Даю згоду на використання і обробку моїх персональних даних Енергодарській багатопрофільній гімназії «Гармонія» | ||||||
4 | 30.09.2021 18:34:03 | Пінчук Світлана Ігорівна | 26.11.2016 | м.Енергодар, пр.Будівельникіа, буд 41, кВ 99 | ДНЗ 12 | Пінчук Ольга Вікторівна, 0665604421 | Так | б) навчання рідного брата/сестри в даному закладі; | Ні | Даю згоду на використання і обробку моїх персональних даних Енергодарській багатопрофільній гімназії «Гармонія» | ||||||
5 | ||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||
11 | ||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||
16 | ||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||
18 | ||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||
20 | ||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||
22 | ||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||
24 | ||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||
100 |