ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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ANEXO N° 05
CURRICULO VITAE
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DNI
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CARGO
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DOCUMENTOS DE GESTION QUE CONTIENE REQUISITOS
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1. DATOS PERSONALES
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DECLARACION JURADA
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Formulo la presente Declaración Jurada, en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en el numeral 1.7 artículo 42° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. La entidad tomará en cuenta la información en ella consignada, reservándose el derecho a llevar a cabo las verificaciones correspondientes; así como solicitar la acreditación de la
misma. En caso de detectarse de omitir, ocultar o consignar información falsa, se procederá con las acciones legales que correspondan.
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Apellidos y Nombres
10
Lugar de Nacimiento
11
Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año)
12
Dirección Actual
13
Departamento / Provincia / Distrito
14
Estado Civil
15
Teléfono celular
16
Teléfono Fijo
17
Correo electrónico
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INDIQUE USTED SI CUMPLE CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS
(DE NO MARCAR ALGUNA OPCIÓN SE CONSIDERARÁ COMO REQUISITO INCUMPLIDO)
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2. FORMACIÓN ACADÉMICA
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FECHA DE EGRESO/ FECHA DEL GRADO DE BACHILLER O TÍTULO PROFESIONALN° de folio
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DÍAMESAÑO
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NIVEL EDUCATIVO (Formación básica, Técnica
básica, técnica superior, universitaria)		GRADO / SITUACIÓN ACADÉMICA
(egresado, bachiller, titulado)		NOMBRE DE LA INSTITUCIÓNCARRERA PROFESIONAL O ESPECIALIDADMES/AÑOAÑOS DE ESTUDIODOCUMENTO DE SUSTENTO(*) N° de Folio
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DESDEHASTA
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(*) Agregar las filas adicionales que se requieran para cumplir el perfil
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3. EXPERIENCIA GENERAL Y ESPECÍFICA
ESPECIFICAR TODA SU EXPERIENCIA GENERAL INCLUYENDO LA EXPERIENCIA ESPECÍFICA RELACIONADA CON EL PERFIL:
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INFORMACIÓN PRESENTADA POR EL/LA SERVIDOR/A PÚBLICO/A EVALUADO/ATIEMPO DE SERVICIOPara exp. generalPara exp. específica en la función o materiaPara exp. específica en el puesto o cargoPara exp. específica en el sector públicoPara otra exp.
Específica
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EMPRESA Y/O INSTITUCIÓN - ÓRGANO/ UNIDAD ORGÁNICA
/ ÁREA		NOMBRE DEL PUESTO/CARGODESCRIBA LAS FUNCIONES PRINCIPALES RELACIONADAS AL
PUESTO		DOC. DE SUSTENTO(*) N° de FolioFECHA INICIO
(DD/MM/A AAA)		FECHA FIN (DD/MM/A AAA)AÑOSMESESDÍAS
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Suma de experienciaTiempo de servicio
48
AMD
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Experiencia general000
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Experiencia específica en la función o materia000
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Experiencia específica en el puesto o cargo000
52
Experiencia específica en el sector público000
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Otra experiencia específica000
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4. CONOCIMIENTOS QUE SE ACREDITAN CON DOCUMENTOS
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CURSO, DIPLOMADO DE POSGRADO, PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN, U OTRA ACCIÓN DE CAPACITACIÓNNOMBRE DE LA INSTITUCIÓNAÑO QUE REALIZÓ EL CURSO, DIPLOMADO DE PSOGRADO O PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓNHORAS DE DURACIÓNDOCUMENTO DE SUSTENTO(*) N° de Folio
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(*) Agregar las filas adicionales que se requieran para cumplir el perfil
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5. CONOCIMIENTOS
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CONOCIMIENTO QUE DECLARA CONOCER
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CONOCIMIENTO DE OFIMÁTICA E IDIOMASNIVEL DE DOMINIO: Básico, Intermedio Avanzado
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Procesador de Textos (Word)
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Hojas de Cálculo (Excel)
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Programa de presentaciones (Power Point)
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Idioma solicitado en el perfil
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6.- OTROS REQUISITOS
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OTROS REQUISITOS SEÑALADOS EN EL PERFILMES/AÑOAÑOS DE ESTUDIODOCUME NTO DE SUSTENT O(*) N° de Folio
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DESDEHASTA
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78
(*) Agregar las filas adicionales que se requieran para cumplir el perfil
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DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO, ES VERAZ Y ASUMO LAS RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE ELLO PRODUZCA.
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DECLARO HABER LEÍDO EL CONTENIDO DEL PERFIL DEL CARGO, ANEXOS Y CRONOGRAMA DEL PRESENTE PROCESO DE NOMBRAMIENTO.
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FECHA:
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FIRMA
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LOS SERVIDORES DEBERÁN ACOMPAÑAR LA DOCUMENTACIÓN QUE ACREDITA LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN EL PRESENTE FORMATO, ASÍ COMO LA SOLICITUD DE NOMBRAMIENTO.
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