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1 | Source | Optimistic | Best guess | Pessimistic | Note | |||||||||||||||||
2 | Discount rate | GiveWell CEA Nov 16 | 2.50% | Financial costs are discounted, health benefits are not | ||||||||||||||||||
3 | Benefits to patient | |||||||||||||||||||||
4 | Life expectancy of an HIV patient without ART | "For incident HIV cases the median survival from seroconversion to death was 9.0 years (95% CI 7.5, 10.6). Removing background mortality (as measured in the HIV-negative population) from the mortality experience of the HIV-positive individuals yielded an estimate for net mortality attributable to HIV that would correspond to a median survival of 10.2 years." van der Paal 2007 | 9 | |||||||||||||||||||
5 | Life expectancy of an HIV patient with ART | Mills et al 2011, see sheet 2 of this workbook | 27 | |||||||||||||||||||
6 | Life years gained from ART | calc | 18 | |||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||
8 | DALY estimate for someone with HIV/AIDS, receiving ART | Salomon et al 2015 Pg. e717 | 0.078 | |||||||||||||||||||
9 | DALY estimate for someone with HIV/AIDS, not receiving ART | Salomon et al 2015 Pg. e717; "we average the DALY weight for "HIV: symptomatic, pre-AIDS" (0.274) with the DALY weight for "AIDS: not receiving antiretroviral treatment" (0.582)" | 0.428 | |||||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||||||||
11 | YLD for HIV patient with ART | calc | 2.1 | |||||||||||||||||||
12 | YLD for HIV patient without ART | calc | 3.9 | |||||||||||||||||||
13 | YLD gained from ART | calc | 1.7 | |||||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||||||||
15 | DALYs averted from lifetime of ART | calc | 19.7 | |||||||||||||||||||
16 | Benefits of reduced transmission | |||||||||||||||||||||
17 | Reduction in rate of transmission | Best guess. See "Does ART reduce the risk of HIV transmission?" section of GiveWell report; 75% chosen as a compromise between single RCT and multiple cohort studies, adjusted downwards to account for not all infections being sexually transmitted | 96% | 75% | 42% | |||||||||||||||||
18 | Additional cases of HIV averted by treating one person with ART | See Prevention model | 0.13 | |||||||||||||||||||
19 | Total benefits | |||||||||||||||||||||
20 | Value of a malaria death prevented for an individual 5 or older relative to that of a child younger than 5 (median parameter) | GiveWell cost-effectiveness analyses November 2016 | 4 | |||||||||||||||||||
21 | Value of extending an HIV patient's life for 18 years relative to preventing an adult malaria death | best guess | 0.5 | 0.625 | 0.75 | |||||||||||||||||
22 | Value of extending an HIV patient's life for 18 years relative to preventing a child malaria death | calc | 2.5 | |||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||
24 | Proportion of eligible people in SSA receiving ART | GiveWell VMMV cost-effectiveness model: "VMMC Extraction" | 69.52% | |||||||||||||||||||
25 | Value of averting a case of HIV relative to preventing a child malaria death | calc; assumes only benefit is to those who would not have received ART | 0.76 | |||||||||||||||||||
26 | Benefits from reduced transmission (relative to preventing child malaria deaths) | 0.10 | ||||||||||||||||||||
27 | Costs | |||||||||||||||||||||
28 | Annual per person cost of delivering anti-retroviral therapy | "In 2014, treatment costs for the national ART program were estimated at US$480 per person.[14] This cost is expected to rise to US$600 per person by 2030" Million Saved; "The Masa program costs $357 per patient for the government in 2011 [40]." Mirelman, Glassman, Temin 2016". We chose the 2014 estimate because it was more recent | 357 | 480 | 480 | |||||||||||||||||
29 | Proportion of patients who adhere to ART | “Our pooled analysis of African studies (12 116 patients total) indicated a pooled estimate of 77% (95% confidence interval, 68%-85%; I2, 98.4%).” Mills 2006, P 679 | 77.00% | |||||||||||||||||||
30 | Annual per person cost after accounting for imperfect adherence | calc | 623 | |||||||||||||||||||
31 | Cost of lifetime of ART | calc | 16818 | |||||||||||||||||||
32 | Discounted cost of lifetime of ART (use this) | 12127 | ||||||||||||||||||||
33 | Cost-effectiveness | |||||||||||||||||||||
34 | $/DALY | calc | 615 | |||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||
36 | Cost per under-5 life saved equivalent | calc | 4669 | |||||||||||||||||||
37 | GiveDirectly cost per under-5 life saved equivalent (median parameters) | GiveWell cost-effectiveness analyses November 2016 | 7702 | |||||||||||||||||||
38 | Multiple versus cash | calc | 1.6 | |||||||||||||||||||
39 | Sources | |||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||
41 | van der Paal 2007 | |||||||||||||||||||||
42 | Mills et al 2011 | |||||||||||||||||||||
43 | Salomon et al 2015 | |||||||||||||||||||||
44 | Mirelman, Glassman, Temin 2016 | |||||||||||||||||||||
45 | Millions Saved | |||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||
47 | Recreating Mirelman, Glassman, Temin 2016 | |||||||||||||||||||||
48 | Deaths averted | 143637 | ||||||||||||||||||||
49 | Cost (USD) | 813000000 | ||||||||||||||||||||
50 | Cost per life saved equivalent | 5660 | ||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||
52 | Cost per under-5 life saved equivalent | 2264.040602 | ||||||||||||||||||||
53 | Multiple versus cash | 3.4 | ||||||||||||||||||||
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