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　令和　　年　　　月　　　日
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（公財）日本ソフトボール協会
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『第２種　公式記録員』　認定講習申込書
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　関東ソフトボール協会会長　様
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　　　　下記の通り第２種公式記録員認定会受験申込みを致します。
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所属支部ふりがな男・女
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氏　　名
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連　　盟
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生年月日平成　・　昭和　　　年　　　月　　　日生　年　齢歳　
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職 業 等会社員 ・ 公務員 ・ 教員 ・ 自営業 ・ 無職 ・ 主婦 ・ 学生 ・ その他（　　　　　　　）
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住　　　所（〒　　　　　－　　　　　　　　）
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電話番号携帯電話
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勤務・在学先
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第　３　種認　定　会　場市・町　認定番号
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公式記録員年　　　　月　　　　日　認定（認定証通り正確に記入のこと）
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記　録　履　歴年　月　日大　　会　　名会　場　名備　　考
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協　会　等年　月　日役　　員　　名備　　考
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役　員　暦
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競 技 者 暦
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そ　の　他
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推　薦　欄令和　　　年　　　月　　　日　
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　上記の者は、第２種公式記録員認定会受験者として適任であることを認め推薦します。
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　 山梨県ソフトボール協会会長窪　田　包　久㊞
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