ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMAN
1
1
受付番号
学籍番号
2
入 学 願 書 APPLICATION FORM for ADMISSION
3
4
5
6
1　国　籍
2 生年月日
年月日(歳)写真
Photo
40mm×30mm

Halflength,hatless taken within past
3 months
7
Nationality
Date of birth
YearMonthDayAge
8
9
10
Family name
Given name
11
3　氏　名 （漢字）
（英字）
12
Name in Chinese character
Name in English
13
14
4　性　別
□男□女
5　出生地
6　配偶者の有無
□有□無
15
Sex
Male/Female
Place of birth
Marital status
Married / Single
16
17
7　本国における居住地
18
Address in home country
19
20
8　電話番号
携帯電話番号
21
Telephone No.
Cellular phone No.
22
23
FAX番号
E-mail
24
Fax No.
E-mail
25
26
9　旅券
□有□無
(1)番　号
(2)有効期限
年月日
27
Possession of passport Yes / No
Number
Date of expiration
YearMonth
Day
28
29
30
10　査証申請予定地
31
 Intended place to apply for visa
32
33
11　過去の日本への出入国歴
□有□無
（『有』を選択した場合）
回数回
34
Past entry into / departure from Japan
Yes / No
(Fill in the followings when the answer is "Yes")
Time(s)
35
36
入国日出国日在留資格入国目的
37
Dates fromDates toVisa statusPurpose of entry
38
1YearMonthDayYearMonthDay
39
40
41
2
42
43
3
44
45
4
46
47
5
48
49
※さらに入国歴がある人は別紙に記入してください。
Further past entries should be attached in another paper.
50
51
12　在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹など）及び同居者
52
Family in Japan (Father, Mother, Spouse, Son, Daughter, Brother, Sister or others) or co-residents in Japan
53
続　柄氏　名生年月日国　籍同居予定勤務先・通学先在留資格外国人登録
証明書番号
54
RelationshipNameDate of birth
(Year/Month/Day)		NationalityIntended to reside with applicant or notName of employment/schoolVisa statusAlien registration
certificate number
55
□はい/Yes
56
□いいえ/No
57
□はい/Yes
58
□いいえ/No
59
□はい/Yes
60
□いいえ/No
61
□はい/Yes
62
□いいえ/No
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100