| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 1. Opłata za udział w Marsz: | 2. Numer telefonu lub adres e-mail: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | (wybierz z listy) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | UCZESTNIK 1 | UCZESTNIK 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | PESEL: | PESEL: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Imię/Imiona i Nazwisko: | Imię/Imiona i Nazwisko: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | UCZESTNIK 3 | UCZESTNIK 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | PESEL: | PESEL: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Imię/Imiona i Nazwisko: | Imię/Imiona i Nazwisko: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | UCZESTNIK 5 | UCZESTNIK 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | PESEL: | PESEL: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | Imię/Imiona i Nazwisko: | Imię/Imiona i Nazwisko: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | UCZESTNIK 7 | UCZESTNIK 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | PESEL: | PESEL: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | Imię/Imiona i Nazwisko: | Imię/Imiona i Nazwisko: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | UCZESTNIK 9 | UCZESTNIK 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | PESEL: | PESEL: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | Imię/Imiona i Nazwisko: | Imię/Imiona i Nazwisko: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | Nr odznaki "UMSK"/rok: | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | Deklaracja ...... udziału w Marszu: | (wybierz z listy) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | Marsz Szlakiem Pierwszej Kompanii Kadrowej ul. Występy 20, 29-105 Krasocin KRS: 0000811070 NIP: 6090076977 REGON: 384791828 Stowarzyszenie jest wpisane w Sądzie Rejonowy w Kielcach w X Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego Numer konta: 72 1600 1462 1896 5589 3000 0001 | ZGŁOSZENIE NA MARSZ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | "Zgłoszenie na Marsz" jest przeznaczone tylko dla osób prywatnych oraz organizacji pozarządowych. "Zgłoszenie na Marsz", można przesłać, w wersji papierowej, na adres siedziby Stowarzyszenia, w terminie do 31 marca br., lub w wersji elektronicznej, na adres: zgloszenie@kadrowka.org, w terminie do 31 maja br. Wypełnione “Deklaracje” oraz “Zgodę Rodzica lub Opiekuna”, należy dostarczyć osobiscie do Biura Komendy Marszu (BMK) w dniach od 4 do 7 sierpnia br. lub wypełnić na miejscu. Niniejszy dokument służy jedynie celem zgłoszenia chęci uczestnictwa w Marszu, nie jest deklaracją udziału w Marszu! | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 1. Opłata za udział w Marsz (zaznaczyć jeden kwadrat "X") | 2. Numer telefonu lub adres e-mail (w celu potwierdzenia otrzymania zgłoszenia przez Biuro Komendy Marszu): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | przelew (dołącz potwierdzenie przelewu, możliwość w póżniejszym terminie) | gotówka płatne w BKM w dniach od 4 do 7 sierpnia br. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | UCZESTNIK 1 | 3.1. PESEL | 3.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 3.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
47 | 3.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | UCZESTNIK 2 | 4.1. PESEL | 4.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 4.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
52 | 4.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | UCZESTNIK 3 | 5.1. PESEL | 5.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 5.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
57 | 5.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | UCZESTNIK 4 | 6.1. PESEL | 6.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 6.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
62 | 6.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | UCZESTNIK 5 | 7.1. PESEL | 7.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 7.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
67 | 7.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | UCZESTNIK 6 | 8.1. PESEL | 8.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 8.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
72 | 8.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | UCZESTNIK 7 | 9.1. PESEL | 9.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 9.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
77 | 9.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | UCZESTNIK 8 | 10.1. PESEL | 10.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 10.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
82 | 10.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | UCZESTNIK 9 | 11.1. PESEL | 11.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 11.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
87 | 11.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | UCZESTNIK 10 | 12.1. PESEL | 12.2. Deklaruje ................ udział w Marszu. | 12.3. Nr. Odznaki „UMSK”/rok | UCZESTNIK 10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | (proszę wpisać cyfrę ''3'', ''10'' lub ''25''). | ' | ' | ' | ' | / | ' | ' | ' | ' | ||||||||||||||||||||||||||||
92 | 12.4. Imię/Imiona i Nazwisko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | Zgodnie z przepisami Ogólnego Rozporządzenia o Ochronie Danych Osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (dalej: „RODO”) niniejszym informujemy, że Administratorem danych osobowych podanych w powyższej deklaracji członkowskiej, dalej zwany kwestionariuszem, jest Stowarzyszenie: Marsz Szlakiem Pierwszej Kompanii Kadrowej z siedzibą w Krasocinach, ul. Występy 20. Dane są zbierane dla celów rekrutacji oraz realizacji statutowych zadań Stowarzyszenia. Podstawą prawną przetwarzania danych jest Pani/Pana dobrowolna zgoda (art. 6 ust. 1 lit. a. RODO). Przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych w dowolnym momencie, co pozostaje bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Dane będą przetwarzane aż do cofnięcia zgody. Ponadto, przysługuje Panu/Pani prawo do: (1) uzyskania informacji na temat przetwarzania danych osobowych, w tym o kategoriach przetwarzanych danych i ewentualnych odbiorcach danych osobowych, (2) żądania skorygowania nieprawidłowych danych osobowych lub uzupełnienia niekompletnych danych osobowych niniejszym kwestionariuszem, (3) żądania usunięcia danych osobowych. (4) żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych, – jeżeli spełnione zostaną wymogi prawne uzasadniające takie ograniczenie. (5) przenoszenia danych osobowych – poprzez otrzymanie ich od administratora w formacie umożliwiającym ich przekazanie wybranemu przez Panią/Pana podmiotowi trzeciemu, (6) złożenia skargi do organu nadzorczego (Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych) w przypadku stwierdzenia, że dane osobowe są przetwarzane sprzecznie z prawem. Wszelkie wnioski, pytania i żądania związane z przetwarzaniem danych osobowych powinny być kierowane na adres e-mail: iod@kadrowka.org. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do przyjęcia w poczet członków Stowarzyszenia: Marsz Szlakiem Pierwszej Kompani Kadrowej, oraz na Marsz Szlakiem Pierwszej Kompanii Kadrowej. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||