ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Dikepilkan bersama dengan Balance Medication Sheet (BMS) Pesakit / Buku Rawatan
2
Nama Pesakit:
3
No kad Pengenalan:
4
Insulin Regime:
5
TarikhSebelum Sarapan2 jam
selepas sarapan
Sebelum Makan
t/hari
2 jam selepas
makan t/hari
Sebelum
makan malam
2 jam selepas
makan malam
Sebelum Tidur3 pagi - 4 pagi
(jika hypo)
6
bacaan gula dos insulinbacaan gulabacaan gula dos insulinbacaan gulabacaan gulados insulinbacaan gulabacaan gula dos insulinbacaan gula
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Nota:
Nak bagi bsp supaya senang nk kepil di BMS/buku rawatan patient.
24
25
26
Dikepilkan bersama dengan Balance Medication Sheet (BMS) Pesakit / Buku Rawatan
27
Nama Pesakit:Mr Os
28
No kad Pengenalan:
xxxxxxxxx
29
Insulin Regime:Basal Bolus
30
TarikhSebelum Sarapan2 jam
selepas sarapan
Sebelum Makan
t/hari
2 jam selepas
makan t/hari
Sebelum
makan malam
2 jam selepas
makan malam
Sebelum Tidur3 pagi - 4 pagi
(jika hypo)
31
bacaan gula dos insulinbacaan gulabacaan gula dos insulinbacaan gulabacaan gulados insulinbacaan gulabacaan gula dos insulinbacaan gula
32
Ahad (5/6/2024)810u
33
Selasa (7/6/2024)1010u
34
35
Ahad1310u
36
Selasa 5.910u
37
38
Ahad7.510u
39
Selasa4.710u
40
41
Ahad510u
42
Selasa610u
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100