ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ใช้ในกรณี ผู้รับเงินไม่สามารถออกใบเสร็จรับเงินให้ได้ แต่ยินยอมที่จะลงลายมือชื่อในช่องผู้รับเงิน
2
3
ใบสำคัญรับเงิน
4
RECEIVE VOUCER
5
เลขที่
6
วันที่
7
8
ข้าพเจ้า
(ผู้ขายสินค้า/ให้บริการ)
9
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี
อยู่ที่บ้านเลขที่
หมู่
10
ถนน
แขวง/ตำบล
เขต/อำเภอ
จังหวัด
11
12
ได้รับเงินจาก
(ผู้ซื้อ/ผู้รับบริการ) ดังรายการต่อไปนี้
13
14
รายการจำนวนเงิน
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
( ศูนย์บาทถ้วน )
รวมเป็นเงิน (บาท)
 -
32
33
34
35
ลงชื่อผู้รับเงินลงชื่อผู้จ่ายเงิน
36
37
38
หมายเหตุ : แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้รับเงิน
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100