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1 | 社團法人台灣在宅醫療學會 亞太在宅醫療大會APHaH2026 團體會員報名表單 | ||||||||||||||||||||||||||||
2 | 團體會員- 單位全名:________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||
3 | 報名聯絡負責人:________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||
4 | 連絡電話:________ | ||||||||||||||||||||||||||||
5 | 發票開立方式: | ||||||||||||||||||||||||||||
6 | □整筆開立,統一編號________,電子發票寄件信箱: | ||||||||||||||||||||||||||||
7 | □ 逐筆開立,寄件至各個報名者電子信箱。 | ||||||||||||||||||||||||||||
8 | □ 其他:_____________________ | ||||||||||||||||||||||||||||
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10 | 序號 | 中文姓名 | 英文姓名 | 身分證字號 | 出生年月日 (民國yyyy/mm/dd) | 個人聯絡手機 | 電子郵件 | 職業別 | 職稱 | 便當 | 是否參與Medical Taiwan | 是否參與歡迎茶會 | 研討會 | 6/27交流晚宴 2000元/位 | 備註 | ||||||||||||||
11 | (葷/素) | 6/26(五) 09:30-11:00 台北世貿ㄧ館 | 6/26(五)16:00-18:00 華南銀行國際會議中心 | 報名 | |||||||||||||||||||||||||
12 | 範例 | 劉OO | J100000009 | 065/03/21 | 0901-123456 | name@email… | 護理師 | 主任 | 素 | 參加 | |||||||||||||||||||
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