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1 | 岩 手 県 立 野 外 活 動 セ ン タ ー | センター記入欄 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 食 事 申 込 み 受 付 票 | 受付年月日 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 受付者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | 利用団体名 | 責任者氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | TEL | FAX | 携帯電話 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 研修期間 | 令和 | 年 | 月 | 日 | ~ | 月 | 日 | ( | 泊 | 日 | ) | |||||||||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 1 個別対応の有無について | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 利用者の中に、食物アレルギー等、個別対応が必要な方がいますか。 (該当する方を○で囲んで下さい。いる場合は人数をご記入下さい。) | いる | いない | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 2 食数注文 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 月 日 | 朝食 7:30~ 8:30 | 昼食 12:00~ 13:30 | 夕食 17:30~ 19:00 | 食堂食数内訳 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||
16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 0 | 0 | 0 | 朝 | 昼 | 夕 | |||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 小学生以下 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 月 | 日 | : | : | : | 中学生以上 | |||||||||||||||||||||||||||||||
22 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 0 | 0 | 0 | 朝 | 昼 | 夕 | |||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 小学生以下 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 月 | 日 | : | : | : | 中学生以上 | |||||||||||||||||||||||||||||||
27 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 0 | 0 | 0 | 朝 | 昼 | 夕 | |||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 小学生以下 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 月 | 日 | : | : | : | 中学生以上 | |||||||||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | 0 | 0 | 0 | 朝 | 昼 | 夕 | |||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 小学生以下 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | 月 | 日 | : | : | : | 中学生以上 | |||||||||||||||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | (記入例) | 0 | 0 | 31 | 朝 | 昼 | 夕 | 夕食…野外炊事(カレー)計31食 | |||||||||||||||||||||||||||||
40 | 7 | 12 | 持参弁当 | 野外炊事 | 小学生以下 | (4人×4班、5人×3班) | |||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 月 | 日 | : | : | 14 | : | 50 | 中学生以上 | |||||||||||||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | (記入例) | 30 | 30 | 0 | 朝 | 昼 | 夕 | スポーツドリンク30本 午前9時受取 | |||||||||||||||||||||||||||||
45 | 7 | 13 | 食堂食 | 弁当 | 小学生以下 | 28 | 朝食 おかず増量2名 | ||||||||||||||||||||||||||||||
46 | 月 | 日 | 7 | : | 30 | 11 | : | 30 | : | 中学生以上 | 2 | ご飯1合増量2名 | |||||||||||||||||||||||||
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48 | <記入の仕方・留意点等> ① 館内食は、食事数のみ記入します。野外炊事の場合は「野外炊事」、弁当の場合は「弁当」と、食事数の下に記入してください。また、食事時刻(野外炊事、弁当は受取時刻)を記入してください。 ② 弁当は、大人・子供一律610円です。昼食のみ(敷地内の喫食に限る)の対応で、受取時間は10:30~13:00です。 ③ 野外炊事の材料、飲み物や追加メニューを希望する場合は、備考欄に記入して下さい。また、材料は班ごとに分けて提供しますので、各班の人数も記入してください。 ④ 増量を希望する場合は、備考欄に記入してください。増量についての詳細はホームページをご覧ください。 ⑤ 食事数の変更の取扱いは、以下の通りであり、食事提供4日前の12:00に支払金額が確定しますので、ご留意ください。 ・ 食事提供6日前の17:00までは、食事数の変更に制限がありません。 ・ 食事提供4日前の12:00までは、3食以内の変更が可能です。 ⑥ アレルギーへの対応を希望する場合は、「アレルギー等個別対応確認票」を提出してください。1ヶ月前までに提出いただけない場合や、重度のアレルギーの場合は、対応できない場合もありますのであらかじめご了承下さい。なお、弁当はアレルギーへの対応をしておりません。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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