ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ANEXO N° 03
2
CURRÍCULO VITAE
3
4
DNI O
5
CARGO
6
DOCUMENTO DE GESTIÓN QUE CONTIENE LOS REQUISITOS
7
8
9
1. DATOS PERSONALES
10
11
DECLARACIÓN JURADA
12
Formulo la presente Declaración Jurada, en virtud del Principio de Presunción de Verdacidad previsto en el numeral 1.7 artículo 42° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019 - JUS. La entidad tomará en cuenta la información en ella consignada, reservándose el derecho a llevar a cabo las verificaciones correspondientes; así como solicitar la acreditación de la misma. En caso de detectarse de omitir, ocultar o consignar información falsa, se procederá con las acciones legales que correspondan.
13
14
15
Apellidos y Nombres
16
Lugar de Nacimiento
17
Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año)
18
Dirección Actual
19
Departamento / Provincia / Distrito
20
Estado Civil
21
Teléfono Celular
22
Teléfono Fijo
23
Correo electrónico
24
25
INDIQUE USTED SI CUMPLE CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS
26
(DE NO MARCAR ALGUNA OPCIÓN SE CONSIDERARÁ COMO REQUISITO INCUMPLIDO)
27
28
2. FORMACIÓN ACADÉMICA
29
30
FECHA DE EGRESO / FECHA DEL GRADO DE BACHILLER O TÍTULO PROFESIONAL(*) N° de Folio
31
DÍAMESAÑO
32
33
34
NIVEL EDUCATIVO (Formación básica, tpécnica superior, universitaria)GRADO / SITUACIÓN ACADÉMICA (egresado bachiller, titulado)NOMBRE DE LA INSTITUCIÓNCARRERA PROFESIONAL O ESPECIALIDADMES/AÑOAÑOS DE ESTUDIODOCUMENTO DE SUSTENTO(*) N° de Folio
35
DESDEHASTA
36
37
38
39
40
(*) Agregar las filas adicionales que se requieran para cumplior el perfil
41
42
3. EXPERIENCIA GENERAL Y ESPECÍFICA
43
ESPECIFICAR TODA SU EXPERIENCIA GENERAL INCLUYENDO LA EXPERIENCIA ESPECÍFICA RELACIONADA CON EL PERFIL:
44
INFORMACIÓN PRESENTADA POR EL/LA SERVIDOR/A PÚBLICO/A EVALUADO/ATIEMPO DE SERVICIOPara exp. GeneralPara exp. Específica en la función o materiaPara exp. Específica en el puesto o cargoPara exp. Específica en el sector públicoPara otra exp. Específica
45
EMPRESA Y/O INSTITUCIÓN - ÓRGANO / UNIDAD ORGÁNICA / ÁREANOMBRE DEL PUESTO/CARGODESCRIBA LAS FUNCIONES PRINCIPALES RELACIONADAS AL PUESTODOC. DE SUSTENTO(*) N° de FolioFECHA INICIO (DD/MM/AAAA)FECHA FIN (DD/MM/AAAA)AÑOSMESESDÍAS
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Suma de experiencaTiempo de servicio
60
AMD
61
Experiencia general
62
Experiencia específica en la función o materia
63
Experiencia específica en el puesto o cargo
64
Experiencia específica en el sector público
65
Otra experiencia específica
66
67
4. CONOCIMIENTOS QUE SE ACREDITAN CON DOCUMENTOS
68
69
CURSO, DIPLOMADO DE POSGRADO, PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN, U OTRA ACCIÓN DE CAPACITACIÓNNOMBRE DE LA INSTITUCIÓNAÑO QUE REALIZÓ EL CURSO, DIPLOMADO DE POSGRADO O PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓNHORAS DE DURACIÓNDOCUMENTO DE SUSTENTO(*) N° de Folio
70
71
72
73
(*) Agregar las filas adicionales que se requieran para cumplir el perfil
74
75
5. CONOCIMIENTOS
76
77
CONOCIMIENTO QUE DECLARA CONOCER
78
79
80
81
82
CONOCIMIENTO DE OFIMÁTICA E IDIOMASNIVEL DE DOMINIO: Básico, Intermedio o Avanzado
83
Procesador de Textos (Word)
84
Hojas de Cálculo (Excel)
85
Programa de presentaciones (Power Point)
86
Idioma solicitado en el perfil
87
88
6. OTROS REQUISITOS
89
90
OTROS REQUISITOS SEÑALADOS EN EL PERFILMES/AÑOAÑOS DE ESTUDIODOCUMENTO DE SUSTENTO(*) N° de Folio
91
DESDEHASTA
92
93
94
(*) Agregar las filas adicionales que se requieran para cumplir el perfil
95
96
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO, ES VERAZ Y ASUMO LAS RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE ELLO PRODUZCA.
97
DECLARO HABER LEÍDO EL CONTENIDO DEL PERFIL DEL CARGO, ANEXOS Y CRONOGRAMA DEL PRESENTE PROCESO DE NOMBRAMIENTO.
98
99
FECHA:
100