SPOP & LSPO PBBP2.xlsx

	A	B	G	H	I	J	M	O	P	Q	R	S	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB	AC	AD
1
2			PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMBA TIMUR									No. Formulir
3			BADAN PENDAPATAN
4			DAERAH ( BAPENDA )									Selain yang diisi oleh petugas (bagian yang diarsir), diisi oleh Wajib Pajak. Beri tanda silang pada kolom yang sesuai.
5
6			SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK
7			( S P O P )
8
9	BAPENDA PELAYANAN PBB-P2
10
11	1.	JENIS TRANSAKSI		1.	Perekaman Data					2.	Pemutakhiran Data							3.	Penghapusan Data
12
13			Prov.			Kab./Kota	Kec.			Desa/Kel.			Blok				No. Urut				Kode
14	2.	NOP
15
16	3.	NOP BERSAMA
17	A. INFORMASI TAMBAHAN UNTUK DATA BARU
18	A. INFORMASI TAMBAHAN UNTUK DATA BARU
19
20	4.	NOP ASAL
21
22	5.	NO. SPPT LAMA
23	B. DATA LETAK OBYEK PAJAK
24	B. DATA LETAK OBYEK PAJAK
25
26	6.	NAMA JALAN													7.	BLOK/KAV/NOMOR
27
28
29	8.	KELURAHAN / DESA													9.	RW		10.	RT
30
31
32	C. DATA SUBYEK PAJAK PAJAK
33	C. DATA SUBYEK PAJAK PAJAK
34
35	11.	STATUS	1.	Pemilik			Penyewa			3.	Pengelola				4.	Pemakai					5.	Sengketa
36
37	12.	PEKERJAAN	1.	PNS *)			ABRI *)			3.	Pensiunan *)				4.	Badan					5.	Lainnya
38
39	13.	NAMA SUBYEK PAJAK													14.	NPWP
40
41
42
43	15.	NAMA JALAN													16.	BLOK/KAV/NOMOR
44
45
46
47	17.	KELURAHAN / DESA													18.	RW		19.	RT
48
49
50
51	20.	KABUPATEN / KOTA - KODE POS													NO. HP / TELP.
52
53
54	21.	NOMOR KTP
55
56
57
58	D. DATA TANAH
59	D. DATA TANAH
60	22.	LUAS TANAH (M²)													23.	ZONA NILAI TANAH
61
62	24.	JENIS TANAH			1.	Tanah +		2.	Kavling				3.	Tanah					4.	Fasilitas
63						Bangunan			Siap Bangun					Kosong						Umum
64		Catatan : *) yang penghasilannya semata-mata berasal dari gaji atau pensiunan.
65
66
67
68
69
70
71
72
73	E. PERNYATAAN SUBYEK PAJAK
74	E. PERNYATAAN SUBYEK PAJAK
75	Saya menyatakan bahwa informasi yang telah saya berikan dalam formulir ini termasuk lampirannya adalah benar, jelas, dan lengkap menurut keadaan sebenarnya, sesuai dengan Pasal11 ayat (2) Perda Sumba Timur No. 4 Tahun 2013 tentang PBB sektor Perkotaan/Perdesaan
76
77	23.	NAMA SUBYEK PAJAK / KUASANYA							27.	TANGGAL								28.	TANDA TANGAN
78
79
80		……………………………………………….					………………………………………………									………………………………………………
81
82	- Dalam hal bertindak selaku kuasa, Surat Kuasa harap dilampirkan
83	- Dalam hal Subyek Pajak mendaftarkan sendiri Obyek Pajak, supaya menggambarkan Sket / Denah Lokasi Obyek Pajak
84	- Batas waktu pengembalian SPOP 30 (tiga puluh) hari sejak diterima oleh Subyek Pajak sesuai Pasal 11 ayat (2) Perda Sumba Timur No.4 Tahun 2013 tentang PBB
85
86	F. IDENTITAS PENDATA/PEJABAT YANG BERWENANG
87	F. IDENTITAS PENDATA/PEJABAT YANG BERWENANG
88	PETUGAS PENDATA										MENGETAHUI PEJABAT YANG BERWENANG
89
90	26.	TANGGAL /BULAN/TAHUN									30.	TANGGAL /BULAN/TAHUN
91
92	27.	TANDA TANGAN									31.	TANDA TANGAN
93
94	28.	NAMA LENGKAP									32.	NAMA LENGKAP
95
96
97
98	29.	NIP									33.	NIP
99
100	G. SKET / DENAH LOKASI OBJEK PAJAK