ABCDEFGHIJKLMNOPQRS
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDoküman Kodu Gİ.YD.02
2
Yayın Tarihi 23.01.2017
3
Revizyon No 1
4
GÖSTERGE İZLEM TABLOSURevizyon Tarihi 04.01.2021
5
Sayfa No 9
6
7
ÜNİTES.NOGÖSTERGENİN ADIGÖSTERGE VERİLERİOCAKŞUBATMARTNİSANMAYISHAZİRANTEMMUZAĞUSTOSEYLÜLEKİMKASIMARALIKMEVCUT DEĞERHEDEF DEĞER
8
Kalite Yönetim1Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma OranıSonuçlandırılması planlanan DÖF'lerden sonuçlandırılan DÖF sayısı71036100%90%
9
Sonuçlandırılması planlanan DÖF sayısı71036
10
Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Oranı100%100%100%100%
11
Acil Durum ve Afet Yönetimi2Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu OranıFormu tam doldurulan mavi kod olayı sayısı2001100%100%
12
Gerçekleşen mavi kod olay sayısı2001
13
Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı100%100%100%100%
14
3Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu OranıFormu tam doldurulan beyaz kod olayı sayısı2111100%100%
15
Gerçekleşen beyaz kod olay sayısı2111
16
Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı100%100%100%100%
17
4Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu OranıFormu tam doldurulan pembe kod olayı sayısı0000100%100%
18
Gerçekleşen pembe kod olay sayısı0000
19
Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı100%100%100%100%
20
5Mavi Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma SüresiMavi kod ekibi tarafından 3 dakika içinde olay yerine ulaşım sağlanan çağrı sayısı20012≤ 3 dakika
21
Gerçekleşen toplam mavi kod çağrı sayısı2001
22
Mavi Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi ( Dakika )3005
23
6Beyaz Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma SüresiOlay yerine güvenlik görevlisi tarafından ulaşma sürelerinin toplamı41221≤ 3 dakika
24
Çağrı yapılan beyaz kod olay sayısı2111
25
Beyaz Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi2000
26
Eğitim Yönetimi7Personelin Eğitimlere Katılma OranıGerçekleştirilen eğitimlere katılan personel sayısı623334853384368683%>90%
27
Gerçekleştirilen eğitimlere katılması planlanan personel sayısı7828488536673957
28
Personelin Eğitimlere Katılma Oranı80%71%92%93%
29
8Uyum Eğitimlerinin Gerçekleştirilme OranıUyum eğitimi alan personel sayısı27463515100%> 100%
30
Uyum eğitimi alması gereken personel sayısı27463515
31
Uyum Eğitimlerinin Gerçekleştirilme Oranı100%100%100%100%
32
9Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme OranıGerçekleştirilen eğitim sayısı41472521100%99%
33
Planlanan eğitim sayısı41472521
34
Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı100%100%100%100%
35
10Hekimlerin Planlanan Eğitimlere Katılma OranıGerçekleştirilen Eğitimlere Katılan Hekim Sayısı40825938153465%>75%
36
Gerçekleştirilen Eğitimlere Katılması Planlanan Hekim Sayısı946472433590
37
Hekimlerin Planlanan Eğitimlere Katılma Oranı43%55%88%91%
38
11Hemşirelerin Planlanan Eğitimlere Katılma OranıGerçekleştirilen Eğitimlere Katılan Hemşire Sayısı1566107786483979%>90%
39
Gerçekleştirilen Eğitimlere Katılması Planlanan Hemşire Sayısı19451569996968
40
Hemşirelerin Planlanan Eğitimlere Katılma Oranı81%69%87%87%
41
12Diğer Sağlık Personelinin Planlanan Eğitimlere Katılma OranıGerçekleştirilen Eğitimlere Katılan Diğer Sağlık Personel Sayısı100359669460683%>90%
42
Gerçekleştirilen Eğitimlere Katılması Planlanan Diğer Sağlık Personel Sayısı1240841750670
43
Diğer Sağlık Personelinin Planlanan Eğitimlere Katılma Oranı81%71%93%90%
44
13İdari Personelin Planlanan Eğitimlere Katılma OranıGerçekleştirilen Eğitimlere Katılan İdari Personel Sayısı68129229935793%>90%
45
Gerçekleştirilen Eğitimlere Katılması Planlanan İdari Personel Sayısı738352299357
46
İdari Personelin Planlanan Eğitimlere Katılma Oranı92%83%100%100%
47
14Diğer Personelin (Teknik ve Destek) Planlanan Eğitimlere Katılma OranıGerçekleştirilen Eğitimlere Katılan Diğer Personelin (Teknik ve Destek) Personel Sayısı2163922914114588%>90%
48
Gerçekleştirilen Eğitimlere Katılması Planlanan Diğer Personelin (Teknik ve Destek) Personel Sayısı251712499411161
49
Diğer Personelin (Teknik ve Destek) Planlanan Eğitimlere Katılma Oranı86%74%97%99%
50
Hasta Deneyimi15Hasta Deneyim AnketleriHasta Deneyim Anketleri Ayaktan Hasta Memnuniyet Oranı93%94%93%93%94%93%93%93%94%93%94%93%0,93≥ %93
51
Hasta Deneyim Anketleri Yatan Hasta Memnuniyet Oranı94%94%94%94%94%93%94%94%94%93%94%94%0,94≥ %93
52
Hasta Deneyim Anketleri Acil Hasta Memnuniyet Oranı93%93%94%93%94%93%94%93%93%94%94%94%0,94≥ %93
53
Hasta Deneyim Anketleri Diyaliz Hasta Memnuniyet Oranı86%0,86≥ %90
54
Sağlıklı Çalışma Yaşamı16Çalışan Geri Bildirim AnketiÇalışan Geri Bildirim Anket Oranı94%0,94> 90%
55
17Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay OranıÇalışanlara yönelik hasta-hasta yakını tarafından gerçekleştirilen sözel ve fiziksel şiddet olayı sayısı20111%< 1%
56
Hasta yükü katsayısı7579139109
57
Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Oranı3%0%1%1%
58
18Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma OranıKan ve vücut sıvılarına maruz kalma sayısı00000< 0,8%
59
Hasta yükü katsayısı9810211691
60
Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı0%0%0%0%
61
19Kesici/Delici Alet Yaralanma OranıKesici-delici alet yaralanma sayısı11120,01< 0,8%
62
Hasta yükü katsayısı9810212391
63
Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı1%1%1%2%
64
20Kurum İçi Bölüm Değiştiren Personel OranıBölüm değiştiren personel sayısı1218104%< 4%
65
Toplam personel sayısı239247258265
66
Kurum İçi Bölüm Değiştiren Personel Oranı0%8%3%4%
67
21Kurumdan Ayrılan Personel OranıKurumdan ayrılan personel sayısı12413104%< 4%
68
Toplam personel sayısı239247258265
69
Kurumdan Ayrılan Personel Oranı5%2%5%4%
70
22Personel Sağlık Taramalarının Tamamlanma OranıPaydada yer alan işlemler içinde tamamlanan işlem sayısı249282128192%100%
71
Sağlık taraması amaçlı yapılması gereken toplam işlem (muayene, test, tetkik) sayısı25228827111
72
Personel Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı99%98%111%92%
73
Hasta Bakımı23Düşen Hasta OranıPaydada Yer Alan Hastalardan Toplam Düşen Hasta Sayısı00000%< 0,5%
74
Yatışı yapılan toplam hasta sayısı+ Ayaktan toplam başvuru sayısı53132582726628255021
75
Düşen Hasta Oranı0%0%0%0%
76
24Ayaktan Hasta Düşme OranıPaydada Yer Alan Hastalardan Toplam Düşen Hasta Sayısı00000%< 0,1%
77
Ayaktan toplam başvuru sayısı52514576906576254539
78
Düşen Hasta Oranı0%0%0%0%
79
25Yatan Hasta Düşme OranıPaydada Yer Alan Hastalardan Toplam Düşen Hasta Sayısı00000%< 0,1%
80
Yatan toplam başvuru sayısı618582520482
81
Düşen Hasta Oranı0%0%0%0%
82
26Postoperatif Solunum Yetmezliği OranıPaydadaki hastalarda içinde ilgili kriterlere uyan hasta sayısı00000%< 3%
83
Tanımlanan elektif cerrahi kodlarını alan 18 yaş ve üstü hasta sayısı0000
84
Postoperatif Solunum Yetmezliği Oranı0%0%0%0%
85
27Basınç Yarası OranıPaydada yer alan hastalarda Evre II ve üzeri basınç yarası gelişen hasta sayısı00000%< 1%
86
Yatışı yapılan toplam hasta sayısı+bir önceki aydan devreden hasta sayısı622574506462
87
Basınç Yarası Oranı0%0%0%0%
88
İlaç Yönetimi28İlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısıİstenmeyen olay bildirim sistemi üzerinden yapılan ilaç hatası bildirim sayısı20000%<1%
89
Toplam yatış gün sayısı2076161214931748
90
İlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısı0%0%0%0%
91
Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü29El Hijyeni Uyum OranıGözlemlenen toplam el hijyeni endikasyonu sayısı36557456658695%> 93%
92
Beş endikasyon kuralına göre uygun şekilde gerçekleştirilen el hijyeni eylem sayısı351541538557
93
El Hijyeni Uyum Oranı96%94%95%95%
94
30El Hijyeni Malzemesi Tüketim OranıEl hijyeni sağlanması amacıyla ilgili birimde tüketilen el antiseptiği miktarı936478354%> 5%
95
Toplam hasta yatış gün sayısı2076161214931748
96
El Hijyeni Malzemesi Tüketim Oranı4%4%5%2%
97
31Enfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum OranıUygun şekilde gerçekleştirilen eylem sayısı19101716100%100%
98
İncelenen toplam eylem sayısı19101716
99
Enfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum Oranı100%100%100%100%
100
32Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu HızıSantral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu sayısı00000%< 1%