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1 | American Youth Soccer Organization | |||||||||||||||||||||||||
2 | REIMBURSEMENT REQUEST FORM | |||||||||||||||||||||||||
3 | Region 2/C/305 | |||||||||||||||||||||||||
4 | AYSO MEMBER/VOLUNTEER | |||||||||||||||||||||||||
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6 | Payable to: | Date: | ||||||||||||||||||||||||
7 | Full Address: | |||||||||||||||||||||||||
8 | AYSO Position: | |||||||||||||||||||||||||
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10 | Date | Description | Course | Personal Car Mileage | Lodging | Breakfast | Lunch | Dinner | Other | |||||||||||||||||
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21 | Subtotal | 0 | 0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||
22 | per mile | up to per person | ||||||||||||||||||||||||
23 | Reimbursable amount | $0.14 | $15.00 | $20.00 | $40.00 | |||||||||||||||||||||
24 | Receipt Required | |||||||||||||||||||||||||
25 | Total | 0 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||
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27 | Total Requested | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||
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30 | Regional Commisioner Approval: | Date: | ||||||||||||||||||||||||
31 | Date Paid | Check # | Budget Code # | |||||||||||||||||||||||
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