Compte_justificatiu_subvencions.xls

	A	B	D	E	F	G	I
1
2	COMPTE JUSTIFICATIU PER A SUBVENCIONS
3	DADES DE LA INSTITUCIÓ O ENTITAT
4
5	Nom institució o entitat					NIF
6	Nom institució o entitat					NIF
7
8	Domicili					C. postal
9
10	Població		Correu electrònic			Telèfon(s)
11
12	DADES DE LA PERSONA SIGNANT DE LA DECLARACIÓ
13
14	Nom i Cognoms					NIF
15	Nom i Cognoms					NIF
16
17	Càrrec a la institució o entitat
18	Càrrec a la institució o entitat
19
20	DADES D'IDENTIFICACIÓ DE L'EXPEDIENT
21
22	Núm. Expedient	X2023000099	Centre Gestor			Import Concedit
23
24	DECLARACIÓ
25
26	La persona signant DECLARA:
27	Primer.- Que s'han executat les activitats/inversions derivades de l'objecte de la subvenció amb grau de compliment
28	resultat i incidències que es detallen a continuació (si ho considereu podeu adjuntar la memòria, fent-ho
29	constar a la casella).
30
31
32
33
34
35	Segon.- Que la subvenció ha servit per realitzar l'activitat/inversió per a la qual es va concedir.
36
37	Tercer.- Que els justificants relacionats a continuació han servit per a l'objecte de la subvenció:
38	Detall dels justificants:
39
40	Proveïdor		Núm. Factura	Data Factura	Concepte		Import
41	Proveïdor		Núm. Factura	Data Factura	Concepte		Import
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52	Proveïdor		Núm. Factura	Data Factura	Concepte		Import
53	Proveïdor		Núm. Factura	Data Factura	Concepte		Import
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65	Quart.- Que no s'ha disposat de cap altra subvenció o ingrés afectat per l'activitat/inversió objecte de la subvenció,
66	que sumats a l'atorgat per l'Ajuntament no sobrepassi el seu cost total.
67
68	Detall d'altres ingressos, subvencions o ajudes:
69
70		Entitat pública o privada de al quals s'ha rebut finançament				Import
71						Import
72
73
74
75
76
77
78
79
80		Total Finançament				€
81		Total Finançament				€
82
83	Cinquè.- Que ens comprometem a comunicar a l'Ajuntament de Peralada l'obtenció de qualsevol altra subvenció
84	o ingrés afectat per l'activitat/inversió de què es tracta, que sumats a la subvenció de l'Ajuntament
85	sobrepassin el seu cost total.
86
87	Peralada, de de 20
88
89	Signatura:
90	(1)
91
92
93
94
95
96	(1) En cas de tractar-se d'una entitat, caldrà la signatura del president i del tresorer.
97
98	Les dades que ens proporciona seran incorporades a un fitxer de l'Ajuntament de Peralada creat amb finalitats de registre dels escrits que rep o notificacions i correspondència que lliura l'Ajuntament. No seran cedides a terceres persones excepte en els casos previstos legalment. En qualsevol moment vostè pot exercir els seus drets d'accés, rectificació, oposició i cancel·lació, tot adreçant-se a l'Ajuntament de Peralada.
99
100