| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI | |||||||||||||||||||||||||
2 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT | |||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | Bulan/Tahun: | Januari 2025 | Ruangan: | Zal Bedah Umum | ||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||
6 | Tanggal | Nama | Umur | L/P | Diagnosa Medis | Tanggal | TINDAKAN | Infeksi Rumah Sakit | Decub | Antibiotik (AB) | ||||||||||||||||
7 | MRS | KRS | IVL | UC | ETT | VAP | ISK | Pleb | ||||||||||||||||||
8 | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | |||||||||||||||||
9 | 1/1/25 | Dheki Ahmad | 18 | L | Susp APP Akut | 1/1/25 | 5/1/25 | 3/1/25 | 5/1/25 | 3 | 2/1/25 | 4/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
10 | Sri Rahayu | 41 | P | Abses Regio Glutea Dextra | 1/1/25 | 4/1/25 | 1/1/25 | 4/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
11 | 2/1/25 | Abdul Rahman | 7 | L | Neurofibroma Regio Facialis | 2/1/25 | 5/1/25 | 2/1/25 | 5/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
12 | Yamudin M. Syukur | 52 | L | Kista KGB Regio Colly | 2/1/25 | 4/1/25 | 2/1/25 | 4/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
13 | Mardalena | 45 | P | Abses Mammae Dextra | 2/1/25 | 5/1/25 | 2/1/25 | 5/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
14 | M. Adam Arrafiq | 18 | L | Hidrokel Sinistra | 2/1/25 | 4/1/25 | 2/1/25 | 4/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
15 | Muriyah M. Nuh | 62 | P | Pertonitis Akut + Perfprasi Rektum | 2/1/25 | 5/1/25 | 2/1/25 | 5/1/25 | 4 | 3/1/25 | 5/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
16 | Fella Wulandarti | 24 | P | Kista Gangglion Regio Wrist Join Sinistra | 2/1/25 | 4/1/25 | 2/1/25 | 4/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
17 | Asril Irawan | 37 | L | Snake Bite Grade I Digiti II | 2/1/25 | 3/1/25 | 2/1/25 | 3/1/25 | 2 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
18 | Joli Arban | 14 | L | TC GCS 15 dengan Riwayat Penurunan Kesadaran | 2/1/25 | 4/1/25 | 2/1/25 | 4/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
19 | Dwinda Astriyani | 40 | P | Tumor Regio Colli | 2/1/25 | 4/1/25 | 2/1/25 | 4/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
20 | Empatda Andap Asor | 19 | L | Tonsilitis Kronis | 2/1/25 | 4/1/25 | 2/1/25 | 4/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
21 | 3/1/25 | Muhammad Edrick | 18 | L | Tonsilitis Kronis | 3/1/25 | 5/1/25 | 3/1/25 | 5/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
22 | Leo Nardo Dapensi | 40 | L | Tumor Gluteus Dextra | 3/1/25 | 5/1/25 | 3/1/25 | 5/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
23 | Siti Hidayah | 63 | P | DLI ec Kemoterapi a/i Tumor Colon Assenden | 3/1/25 | 6/1/25 | 6/1/25 | 6/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
24 | Rokma Mutdin | 57 | L | HID Reponible | 3/1/25 | 6/1/25 | 6/1/25 | 6/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
25 | 4/1/25 | Roki Usman Jaya | 20 | L | Abses Submandibula | 4/1/25 | 10/1/25 | 8/1/25 | 10/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
26 | Doris Pirnando | 36 | L | Orchitis Bilateral | 4/1/25 | 7/1/25 | 4/1/25 | 7/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
27 | Rasmanilah Sajir | 75 | P | Impending Ruptur Aorta Abdominal | 4/1/25 | 4/1/25 | 4/1/25 | 4/1/25 | 1 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
28 | Zaki Nfa Jurrahman | 17 | L | Akut Abdomen ec APP Perforasi | 4/1/25 | 10/1/25 | 8/1/25 | 10/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
29 | Anisyah Mevi | 20 | P | Colic Renal Dextra et Sinistra | 4/1/25 | 7/1/25 | 4/1/25 | 7/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
30 | Agung Kurniawan | 19 | L | TC CGS 15 + Trauma Tumpul Thorax | 4/1/25 | 6/1/25 | 4/1/25 | 6/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
31 | Susanah | 50 | P | Susp APP Perforasi | 4/1/25 | 12/1/25 | 10/1/25 | 12/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||
33 | IVL : Intra vena Line | Decub : Decubitus | Lahat, 10 Januari 2025 | |||||||||||||||||||||||
34 | UC : Urin Chateter | Pleb : Plebitis | IPCLN | |||||||||||||||||||||||
36 | ETT : Endo Tracheal Tube | |||||||||||||||||||||||||
37 | VAP : Ventilation Associated Pneumonia | |||||||||||||||||||||||||
38 | ISK : Infeksi Saluran Kemih | (Komala Sari, A.Md.Kep.) | ||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
41 | FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI | |||||||||||||||||||||||||
42 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT | |||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | Bulan/Tahun: | Januari 2025 | Ruangan: | Zal Bedah Umum | ||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | Tanggal | Nama | Umur | L/P | Diagnosa Medis | Tanggal | TINDAKAN | Infeksi Rumah Sakit | Decub | Antibiotik (AB) | ||||||||||||||||
47 | MRS | KRS | IVL | UC | ETT | VAP | ISK | Pleb | ||||||||||||||||||
48 | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | |||||||||||||||||
49 | Andi Oktapiansyah | 18 | L | TC GCS 15 dengan Hematome Regio Frontalis | 4/1/25 | 6/1/25 | 4/1/25 | 6/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
50 | 5/1/25 | Akbar Ramadhani | 17 | L | TC GCS 14 + Hematome Regio Orbita | 5/1/25 | 7/1/25 | 5/1/25 | 7/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
51 | Suryani Kusmaran | 50 | P | Facitis Nekrotika + HT + AKI | 5/1/25 | 13/1/25 | 11/1/25 | 13/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
52 | Paihan Nassalim | 20 | L | TC GCS 15 + Vulnus Exoriatum Regio Fronto | 5/1/25 | 7/1/25 | 5/1/25 | 7/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
53 | Ediansyah Zainuli | 48 | L | Akut Abdomen Susp APP | 5/1/25 | 11/1/25 | 9/1/25 | 11/1/25 | 3 | 6/1/25 | 9/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
54 | Peri Sanggara Wijaya | 31 | L | Buerger Disease Regio Pedis Dextra | 5/1/25 | 10/1/25 | 7/1/25 | 10/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
55 | Amran Jaya | 61 | L | Hernia Inguinal Sinistra Incarserata | 5/1/25 | 9/1/25 | 7/1/25 | 9/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
56 | 6/1/25 | Thomas Alfa Edison | 33 | L | Post Repair Carotis Externa Dx + Repair Master Dx a/i Ruptur Total External Carotis Artery Dx + Ruptur Vena Posterior Aurikula Dx | 6/1/25 | 12/1/25 | 10/1/25 | 12/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
57 | Zulpadhli Nabihan | 17 | L | Susp APP | 6/1/25 | 10/1/25 | 8/1/25 | 10/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
58 | Syarifah Neratin | 86 | P | Tumor Regio Inguinal Sinistra Susp Ganas | 6/1/25 | 8/1/25 | 6/1/25 | 8/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
59 | Nurlela | 33 | P | Tumor Thorax Posterior | 6/1/25 | 8/1/25 | 6/1/25 | 8/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
60 | Rasuli Arsit | 41 | L | Peritonitis Akut + Perforasi Gaster | 6/1/25 | 12/1/25 | 10/1/25 | 12/1/25 | 3 | 7/1/25 | 10/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
61 | Aimar Tabroni | 17 | L | Multiple Tumor Regio Auricula Dextra | 6/1/25 | 8/1/25 | 6/1/25 | 8/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
62 | Mariadi Hartono | 31 | L | TC GCS 15 + Vomitus Purfuse | 6/1/25 | 9/1/25 | 6/1/25 | 9/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
63 | Maimunah Siil | 86 | P | Ulkus Dekubitus Regio Femur Sinistra | 6/1/25 | 9/1/25 | 6/1/25 | 9/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
64 | 7/1/25 | Hafiz Alvander | 9 | L | Hipertrofi Tonsil | 7/1/25 | 9/1/25 | 7/1/25 | 9/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
65 | Hirmianah Dukri | 62 | P | Akut Abdomen | 7/1/25 | 9/1/25 | 7/1/25 | 9/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
66 | Yeni Martini | 50 | P | Ulkus Regio Facialis | 7/1/25 | 9/1/25 | 7/1/25 | 9/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
67 | Andi Oktapiansyah | 18 | L | TC GCS 15 + Fraktur Parietal | 7/1/25 | 7/1/25 | 7/1/25 | 7/1/25 | 1 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
68 | Mudi Rusdi | 59 | L | TC GCS 15 + Hematome Regio Occipital | 7/1/25 | 9/1/25 | 7/1/25 | 9/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
69 | Kenzie Alvarah | 2 | L | Ankylogloksia | 7/1/25 | 9/1/25 | 7/1/25 | 9/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
70 | M. Roni Samsudin | 54 | L | Osteomielitis Digiti V | 7/1/25 | 9/1/25 | 7/1/25 | 9/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
71 | Ujang Sukarni | 71 | L | Vulnus Laceratum + Dislokasi Ankle Joint Sin | 7/1/25 | 12/1/25 | 9/1/25 | 12/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
72 | IVL : Intra vena Line | Decub : Decubitus | Lahat, 11 Januari 2025 | |||||||||||||||||||||||
73 | UC : Urin Chateter | Pleb : Plebitis | IPCLN | |||||||||||||||||||||||
74 | ISK : Infeksi Saluran Kemih | |||||||||||||||||||||||||
75 | ETT : Endo Tracheal Tube | |||||||||||||||||||||||||
76 | VAP : Ventilation Associated Pneumonia | |||||||||||||||||||||||||
77 | ISK : Infeksi Saluran Kemih | (Komala Sari, A.Md.Kep.) | ||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI | |||||||||||||||||||||||||
81 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT | |||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | Bulan/Tahun: | Januari 2025 | Ruangan: | Zal Bedah Umum | ||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | Tanggal | Nama | Umur | L/P | Diagnosa Medis | Tanggal | TINDAKAN | Infeksi Rumah Sakit | Decub | Antibiotik (AB) | ||||||||||||||||
86 | MRS | KRS | IVL | UC | ETT | VAP | ISK | Pleb | ||||||||||||||||||
87 | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | Pasang | Lepas | Jumlah Hari | |||||||||||||||||
88 | Erwan Santosa | 52 | L | Abses DM Regio Gluteal Dextra | 7/1/25 | 13/1/25 | 11/1/25 | 13/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
89 | Jeni Yunita | 23 | P | Vulnus Sclopectrum Lumbal Kanan | 7/1/25 | 10/1/25 | 7/1/25 | 10/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
90 | 8/1/25 | Defi Lidia | 19 | P | Tonsilitis Kronis | 8/1/25 | 10/1/25 | 8/1/25 | 10/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
91 | Sumiati | 57 | P | Ulkus DM Regio Pedis Sinistra + DM Type 2 | 8/1/25 | 13/1/25 | 10/1/25 | 13/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
92 | Marjono | 71 | P | HID Ireponible | 8/1/25 | 11/1/25 | 8/1/25 | 11/1/25 | 4 | 9/1/25 | 10/1/25 | 2 | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
93 | Asdiana | 56 | P | Tumor Profunda Regio Occipital | 8/1/25 | 10/1/25 | 8/1/25 | 10/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
94 | Siska Ifriani | 37 | P | Colic Abdomen ec Susp. BSK dd ISK | 8/1/25 | 10/1/25 | 8/1/25 | 10/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
95 | Murti Basruk | 42 | P | Haemorroid Grade IV | 8/1/25 | 12/1/25 | 10/1/25 | 12/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
96 | Alisha Hoshiasena | 9 | P | Kista Ductus Thyroglossur | 8/1/25 | 11/1/25 | 8/1/25 | 11/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
97 | Nilam Nirwana | 18 | P | Hemangioma Regio Parietal | 8/1/25 | 10/1/25 | 8/1/25 | 10/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
98 | 9/1/25 | Deli Attaroki | 33 | L | Tumor Kelenjar Ludah Regio Maxilla Sinistra | 9/1/25 | 11/1/25 | 9/1/25 | 11/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | |||||
99 | Jerry Diandra | 19 | L | Varikokel Sinistra | 9/1/25 | 12/1/25 | 9/1/25 | 12/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
100 | Uus Susangka | 62 | L | Susp. APP Perforasi | 9/1/25 | 13/1/25 | 11/1/25 | 13/1/25 | 3 | 10/1/25 | 12/1/25 | 3 | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||
101 | Sandra Novisa | 23 | P | Tumor Mammae Dextra | 9/1/25 | 12/1/25 | 9/1/25 | 12/1/25 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Ceftriaxone | ||||||