ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Okręg Mazowiecki Związku Harcerstwa Rzeczypospolitej
ul. Ursynowska 36/38, 02-605 Warszawa
NIP: 113 22 82 295		Rozliczenie przejazdu (RP)nr / rok / [HAL nr / ZiHeR nr / ...]
2
Cel przejazdu
3
(przykładowe cele przejazdu: dojazd drużyny na miejsce biwaku, przejazd drużyny w trakcie rajdów obozowych)
4
Trasa
5
6
Środek transportu
7
DataLiczba uczestników
8
9
ZESTAWIENIE KOSZTÓW PRZEJAZDU
10
cenaliczbawartość
11
bilet normalny
12
bilet ulgowy
13
14
15
Razem:
16
Słownie:
17
18
W załączeniu wszystkie bilety
19
20
..............................................................................................................................................
21
(miejscowość, data)(podpis rozliczającego)
22
23
24
Uwaga! W przypadku zakupu biletów przez Internet, rozliczenie kosztu następuje na podstawie faktury, a nie na podstawie samych biletów.
25
26
27
28
Zatwierdzam pod względem merytorycznym
i zatwierdzam do wypłaty		Zatwierdzam pod względem formalnym i rachunkowym
29
30
31
........................................................................................................................................
32
(data i podpis komendanta)(data i podpis kwatermistrza)
33
34
35
INFORMACJA O ZWRÓCONYCH BILETACH
36
Wartość otrzymanego zwrotu
37
Wartość odstępnego
(tj. kwoty pobranej przez przewoźnika)
38
Pozycja, w której zaksięgowano zwrot
(np. KB 12 – poz. 12 książki bankowej)
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100