5. Form Operan IGD.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P
1	T
2	Diisi oleh Dokter IGD setiap pergantian shift jaga \| Format SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Planning)
3
4	No.	Tanggal Pasien Terdaftar	Jam Pasien Datang	Nama Pasien	No. RM	Usia	Dokter IGD (Pemberi Operan)	Dokter IGD (Penerima Operan)	DPJP	Subjective (Keluhan & Anamnesis)	Objective		Assessment (Diagnosis Kerja)	Planning (Terapi & Tindak Lanjut)	Hasil Konsultasi DPJP	STATUS OPERAN
5	No.	Tanggal Pasien Terdaftar	Jam Pasien Datang	Nama Pasien	No. RM	Usia	Dokter IGD (Pemberi Operan)	Dokter IGD (Penerima Operan)	DPJP	Subjective (Keluhan & Anamnesis)	Pemeriksaan Fisik (TTV, status generalis, status lokalis)	Pemeriksaan Penunjang (Lab, Radiologi, EKG, dll)	Assessment (Diagnosis Kerja)	Planning (Terapi & Tindak Lanjut)	Hasil Konsultasi DPJP	STATUS OPERAN

6	1	07/08/2026	14:00	Tn. Budi Santoso	00123456	58 th	dr. Andi	dr. Bambang	dr. Citra, Sp.PD	Nyeri dada kiri sejak 2 jam SMRS, seperti tertindih, menjalar ke lengan kiri	TD 140/90, N 98x/mnt, RR 22x/mnt, S 36.8C, SpO2 97%. Tampak sakit sedang, gelisah	EKG: ST elevasi V1-V4. Troponin I: 2.5 (H)	STEMI Anterior Ekstensif onset 2 jam	O2 nasal 3 lpm, aspirin 320mg, clopidogrel 300mg, konsul Sp.JP untuk PPCI, rawat ICCU	Konsul dr. Citra,Sp.PD jam 13.30 WIB via Telp: IVFD Asering 1500cc/24 jam IV Omeprazole 40 mg/24 jam IV Ondansentron 8 mg/8 jam	BELUM
7	1	07/08/2026	17:03	Ny. Suya Made S.	8894	26 th	dr. Fenty	dr. Edwin	dr. Herman Sp.OG	Pasien G1P0A0 Usia Kehamilan 13-14minggu, datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 2jam SMRS Pasien mengatakan muntah 5x, muntah pertama berisi makanan, selanjutnya bercampur darah segar. Dada terasa panas dan ujung lidah pahit. Batuk kering terkadang dirasakan. Demam disangkal. Pasien mengaku sejak kemarin banyak makanan pedas. Nafas bau buah (keton) tidak ada. Kenginan makan/minum masih baik. Dari awal hamil sering merasakan morning sickness dan mual/muntah. HPHT 5 Mei 2026 UK : 13+3 minggu HPL : 9 Februari 2027 Riw Obstetri : G1P0A0 Usia kehamilan 13-14minggu, terakhir kontrol tanggal 31 Juli di rutin spog (citra avenue di Tangerang) Pernikahan pertama, tidak ada riwayat penggunaan kontrasepsi. RPD: GERD tidak terkontrol, terakhir kambuh sebelum hamil. RPO: Antasida tablet pagi tadi dan siang Riw Alergi : tidak ada	Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang Kesadaran : Compos Mentis GCS: E4M6V5 TD :109/85 mmHg HR : 109 x/m, reguler RR : 20x/m, reguler T : 36.6'C SPO2 : 99% Room Air Kepala/Leher: Conjungtiva anemis : tidak ada -/- Sklera icteric : tidak ada -/- Pupil Bulat Isokor 3 mm/ 3 mm Reflek Cahaya +/+ Pembesaran KGB - Thorax: Cor: S1S2 reguler , murmur tidak ada, gallop tidak ada Pulmo: Simetris, suara napas vesikuler/ vesikuler, ronki tidak ada -/-, wheezing tidak ada -/- Abdomen : cembung gravidarum, bising usus positif normal, timpani, nyeri tekan reg lumbal sinistra-umbilical Ekstremitas : akral hangat,CRT<2s, edem tidak ada, motorik ekstremitas atas 5/5, motorik esktremitas bawah 5/5 Pemeriksaan dalam: tidak dilakukan	USG Abdomen : (+) JTHIU Usia kehamilan 13-14 minggu, DJJ (+) 138x/m. CRL 7.09cm	- G1P0A0 Usia kehamilan 13-14 minggu dengan susp Hiperemesis Gravidarum - Obs Hematemesis susp ec GERD dd PSMBA	- Observasi keadaan umum, TTV dan tanda dehidrasi - IVFD RL 20 TPM - Inj Ondansetron 4mg (1 Amp) - Konsul Sp.OG	Konsul dr. Herman Sp.OG (18.27 WIB) via chat WA: - Cek DR dan Urinalisa - Loading 1 kolf RL - Instruksi Rawat Inap, advice DPJP : Ivfd RL + 1 amp neurobion --- 20 TPM (selang-seling dengan RL) Iv omeprazole 1 viral/12 jam Iv ondansetron 4 mg/8 jam Sukralfat syrup 3x2 sendok, PO PCT 3x500 mg, PO AS folat 1x1, PO	SUDAH
8	2	07/09/2026	23:08	Tn. IMANUEL ADE SALMON	3170	41 th	dr. Edwin	dr. Debby		pasien datang dengan keluhan pusing sejak hari ini, pusing dirasakan berputar. pasien juga mengeluh nyeri perut dan terasa mual.	TD 175/95, N 85x/mnt, RR 18x/mnt, S 36.5C, SpO2 99%. Tampak sakit sedang	-	HIPERTENSI, VERTIGO, DYSPEPSIA	AMLODIPINE BESILATE 5 MG TAB 1X1, FENOFIBRATE 100 MG CAPS 1X1, OMEPRAZOLE 20 MG CAPS 2X1, BETAHISTINE MESILATE 6 MG TAB 2X1	-	SUDAH
9	3	12 Agustus 2026	20:23:53	Tn. WAHYANTO	2100	37	Dr arvi	Dr odhete		demam sejak 2 hari smrs	td119/78 hr 116 t 40,4 rr 20	-	febris h-2 ec faringitis akut	inf pct, inj ranitidin, inj ondansentron, alpra3x1, domperidon 3x10 mg, amoxcilin3x1, METILprednison 3x4 mg		SUDAH
10	4	8/13/2026	14:30	Tn. MUHAMMAD DZIKRIFISHOFA	5947	35	dr. Andy	dr. Risqullah		Nyeri ulu hati sejak tadi pagi	TD 140/90 NTE +	-	Dyspepsia	-IV Plug -IV ondansentron 4 mg -IV Ranitidin 50 mg -IV Ketorolac 30 mg	-	SUDAH
11	5	16/8/2026	11:20	Tn. Mamay Mulyana	8905	54	dr. Biman	dr. Joni	dr. Dedy Chandra Sp.B	Lengan dan Punggung kaki kiri terkena alat gerinda 30menit lalu	KU : Tampak sakit sedang; St.Lokalis (1) Reg brachium sinistra : L : tampak luka terbuka uk. (10x1x2)cm, dasar otot, disertai jembatan jaringan, perdarahan aktif F : nyeri tekan (+) M : ROM bebas (2) Reg dorsum pedis sinistra : L : tampak luka terbuka uk. (6x0.5x0.5)cm, dasar fascia otot, disertai jembatan jaringan, perdarahan aktif F : nyeri tekan (+) M : ROM terbatas minimal	Lab : H2TL	Vulnus laceratum et regio dorsum pedis sinistra et brachium sinistra post trauma	IVFD RL 500ml 30 tpm Inj Ketorolac 30mg (1 Amp) IV Inj Ranitidin 50mg (1 Amp) IV Inj Asam Tranexamic 500mg (1 Amp) IV Inj Anti Tetanus Serum (ATS) IM --> skin test sudah dilakukan --> tidak ada alergi Hecting di IGD: - Reg. Dorsum pedis sinistra : 5 jahit luar - Reg. Brachii : 12 jahit dalam; 19 jahit luar - ⁠ Konsultasi dr. Dedy Chandra Sp.B (+): Edukasi rujuk ke RSUD Cilegon untuk dilakukan tindakan repair tendon oleh dr. Dedy Sp.B --> pasien menolak --> pasien dan keluarga meminta dirujuk ke RS Dewi Sri Karawang	Konsul dr. Dedy Sp. B (12.55 WIB) via telp WA: rujuk RSUD Cilegon untuk repair tendon	SUDAH
12	6															BELUM
13	7															BELUM
14	8															BELUM
15	9															BELUM
16	10															BELUM
17	11															BELUM
18	12															BELUM
19	13															BELUM
20	14															BELUM
21	15															BELUM
22	16															BELUM
23	17															BELUM
24	18															BELUM
25	19															BELUM
26	20															BELUM
27	21															BELUM
28	22															BELUM
29	23															BELUM
30	24															BELUM
31	25															BELUM
32	26															BELUM
33	27															BELUM
34	28															BELUM
35	29															BELUM
36	30															BELUM
37	31															BELUM
38	32															BELUM
39	33															BELUM
40	34															BELUM
41	35															BELUM
42	36															BELUM
43	37															BELUM
44	38															BELUM
45	39															BELUM
46	40															BELUM
47	41															BELUM
48	42															BELUM
49	43															BELUM
50	44															BELUM
51	45															BELUM
52	46															BELUM
53	47															BELUM
54	48															BELUM
55	49															BELUM
56	50															BELUM
57	51															BELUM
58	52															BELUM
59	53															BELUM
60	54															BELUM
61	55															BELUM
62	56															BELUM
63	57															BELUM
64	58															BELUM
65	59															BELUM
66	60															BELUM
67	61															BELUM
68	62															BELUM
69	63															BELUM
70	64															BELUM
71	65															BELUM
72	66															BELUM
73	67															BELUM
74	68															BELUM
75	69															BELUM
76	70															BELUM
77	71															BELUM
78	72															BELUM
79	73															BELUM
80	74															BELUM
81	75															BELUM
82	76															BELUM
83	77															BELUM
84	78															BELUM
85	79															BELUM
86	80															BELUM
87	81															BELUM
88	82															BELUM
89	83															BELUM
90	84															BELUM
91	85															BELUM
92	86															BELUM
93	87															BELUM
94	88															BELUM
95	89															BELUM
96	90															BELUM
97	91															BELUM
98	92															BELUM
99	93															BELUM
100	94															BELUM