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4 | Elementary School Fee Payment Form - 2020/2021 School Year | ||||||
5 | PLEASE READ THE IMPORTANT FOLLOWING INFORMATION: | ||||||
6 | Only Required Fees will be waived for families who have qualified for a Waiver of School Fees. Please reference Board Policy 4:140 and Administrative Procedures 4140AP and 4140-E2 for specific information. Optional School Fees cannot be waived. Refunds are issued on a per diem basis dependent on the student's withdrawal date. | ||||||
7 | Please list each student who attends this school | Child 1 | Child 2 | Child 3 | |||
8 | Student Name | ||||||
9 | Student I.D. Number | ||||||
10 | Grade | ||||||
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12 | Required School Fees | Instructional Materials Fee | Grades KG - 5 | $55.00* | |||
13 | |||||||
14 | Optional School Fee | Technology Protection Plan | Grades KG - 1 | $15.00 | |||
15 | Technology Protection Plan | Grades 2 - 5 | $25.00 | ||||
16 | TOTAL DUE PER STUDENT $ | ||||||
17 | GRAND TOTAL $ | ||||||
18 | *Contact your school office for financial options. Make checks payable to: School District 59. Returned checks will be assessed a $25 fee. Unpaid required fees are subject to be sent to a collection agency. | ||||||
19 | OFFICE USE ONLY | ||||||
20 | School:____________________ | Cash__________ | |||||
21 | Date:______________________ | Check__________ | |||||
22 | Initials:____________________ | Check #___________ | |||||
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