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1 | SOUTH TEXAS YOUTH SOCCER Affiliated with United States Youth Soccer | 2851 Joe DiMaggio Blvd. #23 Round Rock, TX 78665 P: (512) 272-4553 F: (512) 272-5167 | ||||||||||||||||||||||||
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10 | Name: | Phone #: | ||||||||||||||||||||||||
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12 | Email: | |||||||||||||||||||||||||
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14 | Mailing Address: | |||||||||||||||||||||||||
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16 | City: | State: | TX | Zip: | ||||||||||||||||||||||
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19 | The purpose of the following expenses: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Location: | |||||||||||||||||||||||||
21 | Date(s): | |||||||||||||||||||||||||
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24 | Admin Only | |||||||||||||||||||||||||
25 | Date(s) | Description | Amount | Account Code | ||||||||||||||||||||||
26 | Stipends | 0 | Days x Rate | $150 | $0.00 | |||||||||||||||||||||
27 | Mileage - (amount pulls from calculator at the bottom) | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||
28 | Meals (Please attach detailed receipts) | |||||||||||||||||||||||||
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31 | ||||||||||||||||||||||||||
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36 | Supplies | |||||||||||||||||||||||||
37 | Total | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||
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39 | *The above expenses will not be paid unless receipts are included | |||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
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42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | Signature of person requesting reimbursement | Date | ||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | Signature & title of person approving reimbursement | Date | ||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | President, South Texas Youth Soccer | Date | ||||||||||||||||||||||||
50 | As President of South Texas Youth Soccer, I authorize the above request. | |||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | Treasurer, South Texas Youth Soccer | Check # | Date | |||||||||||||||||||||||
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54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | Mail completed form and receipts to: | |||||||||||||||||||||||||
58 | South Texas Youth Soccer Association | |||||||||||||||||||||||||
59 | 2851 Joe DiMaggio Blvd. #23 | |||||||||||||||||||||||||
60 | Round Rock, TX 78665 | |||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
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63 | MILEAGE VS. RENTAL CALCULATOR | |||||||||||||||||||||||||
64 | MUST BE COMPLETED BY ENTERING MILEAGE AND DAYS. LOWEST AMOUNT SHOWS UP ON THE FIRST PAGE | |||||||||||||||||||||||||
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66 | Round trip mileage | reim/mile | total mileage cost | rent/day | # of days | total rental | Est Gas Cost | Est rental fee | ||||||||||||||||||
67 | 0.725 | $0.00 | $54.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
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70 | ||||||||||||||||||||||||||
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