Kohort Pelayanan Usia Reproduksi hanya digunakan untuk mencatat pelayanan kesehatan pada usia reproduksi pada catin dan PUS,termasuk catin dan PUS usia remaja.

Untuk memudahkan pada rekapitulasi, gunakan warna yang berbeda untuk catatan pelayanan

: Puskesmas Kecamatan Sawah Besar

: Puskesmas Kelurahan Kartini

: Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara

: Puskesmas Kelurahan Pasar Baru

: RSUD Sawah Besar

Kohort terdiri dari :

: data dasar, wajib diisi

: hanya diisi pada klien perempuan

: data pelayanan, wajib diisi sesuai pelayanan yang diberikan

Cara Pengisian Kohort Pelayanan Kesehatan Usia Reproduksi :

: Nomor Rekam Medis

: Nomor Kohort (misal : 1/MDS/I/2022 = Nomor 1, wilayah kelurahan Mangga Dua Selatan, RW I, tahun 2022)

: Diisi Nama Pasien sesuai KTP dan Nama Pasangan

: Diisi status klien : catin atau PUS

: Diisi dengan NIK klien sesuai KTP/KK

: Diisi nomor telepon klien

: Diisi jenis kelamin klien

: Diisi alamat domisili klien + alamat KTP jika berbeda, untuk memudahkan pada saat telusur

: Diisi RT tempat klien tinggal

: Diisi dengan umur klien

: Diisi golongan darah klien

: Diisi jumlah anak hidup yang pernah dilahirkan

: Diisi dengan Y jika klien perempuan masih dalam masa nifas , T jika tidak

: Tgl diisi tanggal kunjungan

: Kolom A dan B diisi sesuai komponen pemeriksaan yang dilakukan. Jika ada komponen pemeriksaan yang tidak dilakukan maka tidak ditulis.

: Kolom A diisi dengan hasil pemeriksaan terkait gizi dan status imunisasi TT

Kode A+ untuk Anemia atau A- untuk tidak anemia

Kode L< untuk LILA < 23,5 cm, atau L> untuk LILA >23,5cm

Kode O untuk obesitas, G untuk gemuk, N untuk normal, K untuk kurus, KS untuk kurus sekali

Kode T (T1-T5) untuk imunisasi tetanus

:Kolom B diisi dengan hasil pemeriksaan penyakit menular, penyakit tidak menular, dan penyakit genetik yang dilakukan

Kode IMS + jika hasil pemeriksaan IMS positif, IMS - jika hasil negatif

Kode HIV + jika hasil pemeriksaan HIV positif, HIV - jika hasil negatif

Kode HepB + jika hasil pemeriksaan HepB positif, HepB - jika hasil negatif

Kode TB + jika hasil pemeriksaan TB positif, TB - jika hasil negatif

Kode M + jika hasil pemeriksaan Malaria positif, M - jika hasil negatif

Kode DM + jika hasil pemeriksaan DM positif, DM- jika hasil negatif

Kode HT + jika hasil pemeriksaan HT positif, HT - jika hasil negatif

Kode J + jika hasil pemeriksaan pemeriksaan SRQ menunjukkan ada masalah psikologis, J- jika tidak ditemukan masalah psikologis

Kode Th + jika terdapat riwayat Thalassemia pada klien dan keluarga, Hf + jika terdapat riwayat hemofilia pada klien dan keluarga

Kode IVA + jika hasil pemeriksaan IVA positif, IVA - jika hasil negatif

Kode SD + jika hasil pemeriksaan SADANIS ditemukan kelainan, SD - jika tidak ditemukan kelainan

:Kolom C diisi dengan pelayanan KB

Kode B untuk peserta KB Baru, L untuk peserta KB Lama, DO untuk drop out, GC untuk ganti cara, G untuk gagal

Kode P untuk pil, S untuk suntik (1 bulan atau 3 bulan), IUD untuk IUD, I untuk implan, K untuk kondom, MOW untuk MOW, MOP untuk MOP

:Kolom YANKES diisi dengan pelayanan yang diberikan ( dapat lebih dari satu) : KIE atau konseling (K), tata laksana medis (Med), rujuk (Ru), Imunisasi (I)

: Keterangan diisi dengan status klien pada saat keluar dari kohort misal hamil, lansia, meninggal, pindah alamat atau pindah ke kohort usia reproduksi lainnya.

Baris diisi sesuai dengan waktu tahun kedatangan klien, misal baris 1 tahun 2020, baris 2 tahun 2021, baris 3 tahun 2022, dst

Pengisian sesuai dengan sheet RW dimana klien tinggal