| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | |
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1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | REKAP ANGGOTA KELOMPOK STAF KEPERAWATAN (KSK) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | NAMA KSK : GERIATRI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | NAMA KEPALA KSK : INDERA AINI | Alamat Email : | geriatriksk@gmail.com | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | NAMA SEKRETARIS KSK | Alamat Email : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | NO | NAMA ANGGOTA | NIP/NIK | NOMER REGISTRASI ANGGOTA | RUANG | LEVEL PK/BP | PENDIDIKAN | STATUS KEPEGAWAIAN | STR | SIPP/SIPB | SPK TERAKHIR | SERTIFIKAT ASSESMEN KOMPETENSI | SERTIFIKAT PELATIHAN SESUAI PERSYARATAN KSK | KETERANGAN | ||||||||||||||||||||||||
8 | NOMOR STR | TANGGAL MASA BERLAKU HABIS | NOMOR SIPP/SIPB | TANGGAL MASA BERLAKU HABIS | NOMOR SPK | TANGGAL MASA BERLAKU HABIS | NOMOR SERTIFIKAT ( diisi Nomor Sertifikat Asesmen Kompensi Sesuai PK ) | TANGGAL MASA BERLAKU HABIS | Pelatihan Geriatri Dasar | Pelatihan Geriatri Lanjut | ||||||||||||||||||||||||||||
9 | 1 | Indera Aini ,S.Kep.Ners,M.Kep | 198003121999032001 | KSK.GER.0001 | IGRM | PK 3 | Magister | PNS | 14 01 7 2 2 23-4641532 | 3/12/2028 | 449.2/471/ DPM-PTSP/ IP.471/ II/2023 | 12 Maret 2028 | YP.03.02/II/4324/2023 | 3/12/2026 | 2/12/2022 | 7/23/2018 | ||||||||||||||||||||||
10 | 2 | Rochyatun,S.Kep.Ners, MARS | 197104111993032002 | KSK.GER.0002 | IGRM | PK 4 | Magister | PNS | 1401722203318286 | 4/11/2025 | 449.2/1076/DPM-PTSP/IP.1076/IX/2020 | 11 April 2025 | YP.03.01/II/8009/2021 | 4/11/2024 | 2/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
11 | 3 | Tita Hidayati Istiningsih,Skep,Ners | 197702202008012018 | KSK.GER.0003 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | Ners | PNS | NL00000573871138 | SEUMUR HIDUP | 449.2/67/DPM-PTSP/ip.67/I/2022 | 20 Februari 2026 | YP.03.02/II/726/2023 | 2/20/2026 | 2/12/2022 | 7/23/2018 | ||||||||||||||||||||||
12 | 4 | Eka Sila Handayani S.Kep.Ners | 198308232008122003 | KSK.GER.0004 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PNS | WC0001357538201 | SEUMUR HIDUP | 449.2/1044/DPM-PTSP/IP.1044/VIII/2021 | 23 Agustus 2026 | YP.03.01/II/7982/2022 | 8/23/2025 | 41/TAKK-3/DIKLAT/2019-38 | 28/03/2022 | 9/12/2022 | 7/23/2018 | TUBEL | |||||||||||||||||||
13 | 5 | Retno Indah Winarni | 198002211999032001 | KSK.GER.0005 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PNS | FF00001357683315 | SEUMUR HIDUP | 449.2/1334/DPM-PTSP/IP.1334/VI/2022 | 21 Februari 2027 | YP.03.01/II/ 102/2023 | 2/21/2026 | 7/23/2018 | 145/pelatihan.geriatri.II/diklat/XII/2022-16 | ||||||||||||||||||||||
14 | 6 | Emilna Prabanurwin | 198104082023212002 | KSK.GER.0006 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PPPK | EB00001356704637 | SEUMUR HIDUP | NR33742411006004 | 9 April 2030 | YP.03.02/II/1091/2023 | 4/8/2025 | ||||||||||||||||||||||||
15 | 7 | Yayuk Wijayanti S.Kep.Ners | 198610072023212001 | KSK.GER.0007 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PPPK | TO00000650341947 | SEUMUR HIDUP | 449,2/236/DPM-PTSP/IP,236/II/2024 | 7 Oktober 2029 | YP.03.02/D.X.2/7992/2024 | 10/7/2027 | 36/TAKK-3/DIKLAT/2019-38 | 07/10/2022 | 2/12/2022 | 7/23/2018 | ||||||||||||||||||||
16 | 8 | Eka Wiji Kurnianingsih | 9198331021200512201 | KSK.GER.0008 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | BLU | OS00000306279643 | SEUMUR HIDUP | 449.2/2273/DPM-PTSP/IP.2273/XII/2023 | 21 Oktober 2028 | YP.03.02/D.X.2/1647/2024 | 10/21/2027 | ||||||||||||||||||||||||
17 | 9 | Sri suprapti | 196707261989032002 | KSK.GER.0009 | GERIATRI DASAR | PK 3 | D3 Keb | PNS | YY00001369897290 | SEUMUR HIDUP | 449.2/755/DPM-PTSP/JP.755/IV/2022 | 26 Juli 2027 | YP03.02/DX.2/6512/2024 | 7/26/2024 | ||||||||||||||||||||||||
18 | 10 | Sunarsih | 198312082023212002 | KSK.GER.0010 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PPPK | UE00001357141250 | SEUMUR HIDUP | 449,2/1968/DPM-PTSP/IP.1968/VIII/2022 | 12 Agustus 2027 | YP.03.02/D.X.2/9672/2024 | 8/12/2027 | 2/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
19 | 11 | Yulyati Tusiyana, S.Kep.Ners | 198107132010122001 | KSK.GER.0011 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | Ners | PNS | 1401722224367032 | 13/7/2027 | 449.2/2045/DPM-PTSP/IP.2045/VIII/2022 | 13 Juli 2027 | YP.03.01/II/2673/2023 | 7/13/2026 | 2/12/2022 | 5/22/2018 | ||||||||||||||||||||||
20 | 12 | Yuni Retno Wati | 197906201999032001 | KSK.GER.0012 | MPP | PK 3 | Ners | PNS | VH00000597499296 | SEUMUR HIDUP | 449.2/576/DPM-PTSP/IP.576/IV/2021 | 20 Juni 2026 | YP.03.02/D.X.2/4736/2024 | 6/20/2026 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
21 | 13 | Yuniati | 19670710 1989032001 | KSK.GER.0013 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | D3 Kep | PNS | 1401522234620884 | 7/10/2028 | 449.2/352/DPM-PTSP/IP.352/II/2023 | 10 Juli 2028 | YP.03.01/II/6384/2021 | 7/10/2024 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
22 | 14 | Zuliyani,Skep,Ners | 197906092009122001 | KSK.GER.0014 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | Ners | PNS | CG00000804693009 | SEUMUR HIDUP | N0M0R SK/722/DPM-PTSP/SIP/V/2024 | 9 Juni 2029 | YP.03.02/D.X.2/4917/2024 | 6/9/2027 | 9/12/2022 | 7/23/2018 | ||||||||||||||||||||||
23 | 15 | Dewi Puji Lestari | 198112242023212002 | KSK.GER.0015 | GERIATRI DASAR | PK 3 | D3 Kep | PPPK | TO00001357440454 | SEUMUR HIDUP | 449.2/1769/DPM-PTSP/IP.1769/VII/2022 | 24 Desember 2027 | YP.03.02/D.X.2/9982/2024 | 12/24/2027 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
24 | 16 | Dewi Restu Pujiastuti,Skep,Ners | 198504092009122003 | KSK.GER.0016 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | Ners | PNS | 140172222-4225861 | 4/9/2027 | 449.2/758/DPM-PTSP/IP.758/IV/2022 | 9 April 2027 | YP.03.02/II/1093/2023 | 4/9/2026 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
25 | 17 | Dyah Ayu Sulistyaningrum | 198805042012122001 | KSK.GER.0017 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PNS | SJ00001375982525 | SEUMUR HIDUP | 449,2/672/DPM-PTSP/IP.672/IV/2022 | 4 Mei 2027 | YP.03.02/II/1092/2023 | 5/4/2026 | 72/Takk-6/Diklat/2019/-3 | 6/21/2022 | ||||||||||||||||||||||
26 | 18 | Erwi Nilasari | 198701152012122001 | KSK.GER.0018 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PNS | PK00001385567507 | SEUMUR HIDUP | 449.2/1760/DPM-PTSP/IP.1760/XII/2021 | 15 Januari 2026 | YP.03.02/D.X.2/10299/2024 | 1/15/2026 | ||||||||||||||||||||||||
27 | 19 | Marliana Agustin | 197408171998032001 | KSK.GER.0019 | GERIATRI DASAR | PK 3 | D3 Kep | PNS | 1401522224297569 | 8/17/2027 | 449.2/1234/DPM-PTSP/IP.1234/VI/2022 | 17 Agustus 2027 | YP.03.01/II/8163/2022 | 8/17/2025 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
28 | 20 | Noor Rachmi Wulan Mustika | 198806162024212028 | KSK.GER.0020 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PPPK | ME00001657213571 | SEUMUR HIDUP | 449.2/1346/DPM-PTSP/IP.1346/VI/2022 | 16 Juni 2027 | YP.03.01/II/1608/2022 | 6/16/2025 | 72/Takk-6/Diklat/2019/-2 | 6/21/2022 | 7/23/2018 | 430 /DPW.PPNI/P/K/VII/2018/013 | ||||||||||||||||||||
29 | 21 | Nur Usamah,AMK | 198311222023212002 | KSK.GER.0021 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | D3 Kep | PPPK | BC00000808683321 | SEUMUR HIDUP | 449.2/1145/DPM-PTSP/IP.1145/VI/2022 | 22 November 2027 | YP.03.01/11/4420/2022 | 11/22/2025 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
30 | 22 | Nuriyatini | 196811111989032001 | KSK.GER.0022 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PNS | RB00001356701358 | SEUMUR HIDUP | 449.2/1407/DPM-PTSP/IP.140/VI/2022 | 11 November 2027 | YP03.02/D.X.2/9419/2024 | 11/11/2027 | 12/9/2022 | |||||||||||||||||||||||
31 | 23 | Ari Windiati,Skep,Ners | 198705242012122001 | KSK.GER.0023 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | Ners | PNS | 130172223-4624162 | 5/24/2028 | 449.2/697/DPM-PTSP/IP.697/IV/2023 | 24 Mei 2028 | YP.03.02/II/1525/2023 | 5/24/2026 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
32 | 24 | Debby Setiya Wisudawati | 198703052023212009 | KSK.GER.0025 | GERIATRI DASAR | PK 3 | D3 Kep | PPPK | TG00001375549396 | SEUMUR HIDUP | 449,2/1732/DPM-PTSP/IP.1732/XII/2021 | 5 Maret 2026 | YP. 03.01/II1608/2022 | 3/5/2025 | 2/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
33 | 25 | Ricka Sulistyowati | 198703042023212006 | KSK.GER.0026 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PPPK | ZJ00000321207485 | SEUMUR HIDUP | 449.2/655/DPM-PTSP/IP.655/II/2024 | 4 /3/2028 | YP. 03.01/II/1660/2022 | 4/3/2025 | ||||||||||||||||||||||||
34 | 26 | Rr Arika Wahyu Febriari Wardhani,Skep,Ners | 198704022023212006 | KSK.GER.0027 | GERIATRI LANTAI 1 | PK 3 | Ners | PPPK | 140172222-4226511 | 2/4/2027 | 449.2/657/DPM-PTSP/IP.657/IV/2022 | 2 Mei 2027 | YP.03.02/II/1524/2023 | 2/5/2026 | 9/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
35 | 27 | Tantri Heriani, SKep,Ns | 198702172023212008 | KSK.GER.0028 | GERIATRI DASAR | PK 3 | Ners | PPPK | GW00001375536021 | SEUMUR HIDUP | 449.2/63/DPM-PTSP/IP.63/1/2022 | 17 Februari 2027 | YP. 03.02/II/728/2023 | 2/17/2026 | ||||||||||||||||||||||||
36 | 28 | Wiwik Kunwiati | 196711031991032001 | KSK.GER.0029 | REHAB MEDIK | PK 3 | D3 Kep | PNS | 140152222-4307760 | 11/3/2027 | 449.2/1420/DPM-PTSP/IP.1420/VI/2022 | 3 November 2027 | YP.03.02/D.X.2/8603/2024 | 11/3/2027 | 2/12/2022 | 7/23/2018 | ||||||||||||||||||||||
37 | 29 | Yetti Sulistyorini | 197504082001122004 | KSK.GER.0030 | Garuda Lt 5 | PK 3 | Ners | PNS | SR00001355286994 | SEUMUR HIDUP | 449.2/455/DPM-PTSP/IP.455/IV/2021 | 8 April 2026 | YP.03.02/D.X.2/2070/2024 | 4/8/2026 | 2/12/2022 | |||||||||||||||||||||||
38 | 30 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | 31 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | 32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 33 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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43 | 35 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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58 | Petunjuk Pengisian Tabel : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | 1. | Nama Anggota : Di isi dengan nama anggota dan gelar terakhir sesuai SK. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | 2. | NIP : Penulisan diawali dengan tanda ('). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | 3. | Nomer Registrasi Anggota : Di isi sesuai dengan nomer registrasi anggota. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | 4. | Ruang : Di isi dengan nama ruangan saat ini anggota KSK bekerja. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | 5. | Level PK/BP : Di isi dengan level PK/BP saat ini sesuai dengan SPK | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | 6. | Pendidikan : Di isi dengan level pendidikan terakhir, sesuai dengan SK | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | 7. | Status Kepegawaian : Di isi dengan status pegawai sesuai SK | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | 8. | Nomer STR : Di isi nomer STR sesuai dengan yang tertera di STR anggota KSk | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | 9. | Nomer SIPP/SIPB : Di isi nomer SIPP/SIPB sesuai dengan yang tertera di SIPP/SIPB anggota KSk | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | 10. | Nomer SPK : Di isi nomer yang tertera di SPK terakhir yang dimiliki anggota KSk | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | 11. | Tanggal masa berlaku habis : Di Isi dengan format : Tanggal/Bulan/Tahun atau Seumur Hidup | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | 12. | Nama Pelatihan sesuai persyaratan KSK : Di isi sesuai dengan nama pelatihan berdasarkan buku putih yang sudah diikuti oleh anggota KSK, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | jika pelatihan sudah diikuti maka tuliskan tanggal pelaksanaan pelatihan, jika belum mengikuti maka tuliskan "Belum" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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