令和8年度中学校体育施設を休日に利用する地域クラブ申請書.xlsx

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1	様式							令和　8年　3月８日
2	前橋市教育委員会教育長　様
3						※１
4	令和８年度中学校体育施設を休日に利用する地域クラブ申請書
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6	利用中学校名	前橋市立第一中学校
7	ふりがな	まえばしざふぁーすとびーびーしー							男子 or 女子 or 男女	※２
8	団体名	前橋 The First BBC							男子 or 女子 or 男女	男女
9	ふりがな				代表者住所
10	代表者氏　名	※３			代表者住所
11	代表者氏　名				連絡先		090-4604-1694
12	ふりがな				連絡先
13	連絡責任者氏　名	※３金城　妙子			連絡先
14	Eメールアドレス		※４ taestears@yahoo.co.jp
15	種目名	バスケットボール			利用場所		前橋市立第六中学校　体育館
16	構成員数 (申請時）	小学生		中学生			一般 (役員を含む)	指導者		合計
17		小学生		学区内	学区外		一般 (役員を含む)	指導者		合計
18				16			5	1		22
19				16			5	1		22
20	スポーツ保険加入状況	※５　☑　　団体で加入　　　　　　□　　個人で加入
21	規約の有無	※６　 ☑　　有　　　　⇦必ずチェックを入れ、クラブ規約を提出してください。
22	備　考
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24	※１「休日」とは、土・日曜日及び祝日のことをいいます。 ※２　チームが男子・女子等、わかるように記入してください。 ※３　代表者と連絡責任者は異なる役員の方にしてください。 ※４　確実に連絡を取ることができる連絡先とメールアドレスを　　　記載してください。 ※５　スポーツ保険には必ず加入しましょう。 ※６　必ずチェックを入れ、クラブ活動規約を提出してください。 ◎学校は本書を保管し、写しを学校教育課地域展開担当へ提出する。						学校登録処理日		市教委登録処理日
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