ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ประมาณการค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ
2
 ของ .................................................... และคณะรวม ....................... คน
3
 ไปราชการที่ ................................................................................................................................
4
 ระหว่างวันที่ ........................................ ถึงวันที่ ................................... รวม ................. วัน
5
 ค่าใช้จ่ายดังรายการต่อไปนี้
6
7
เบิกจ่ายเป็นค่า
8
ลำดับชื่อ-สกุล ผู้เดินทางไปราชการตำแหน่งจำนวน
เบี้ยเลี้ยง
ที่พักพาหนะอื่นๆรวมหมายเหตุ
9
ที่วัน
10
11
12
13
14
15
16
17
18
รวมทั้งสิ้น (ตัวอักษร) (สามพันสองร้อยบาทถ้วน)0-0-0
19
20
21
(ลงชื่อ)..............................................ผู้ประมาณการค่าใช้จ่าย
22
(นางสาวกาญจนา ชูรอด)
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100