ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBF
1
2
REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN IBU HAMIL/NIFAS/MENYUSUI
3
4
5
6
Dusun/RT/RW/Posyandu
: Padang Praja
7
Desa/Kelurahan/Nagari
: Padangsambian
8
Kecamatan
: Denpasar Barat
9
10
Bulan dan TahunJumlah sasaranJumlah Ibu Hamil/Nifas/Menyusui dengan Hasil Penimbangan/Pengukuran/PemeriksaanTTDPMT Bumil KEKJumlah Ibu Hamil mengikuti Kelas
Ibu Hamil
Jumlah Ibu Nifas mendapatkan Vitamin AJumlah Ibu Nifas/Menyusui mengikuti KB Pasca PersalinanJumlah Ibu Hamil/Nifas/
Menyusui
mendapatkan Edukasi
Jumlah sasaran yang dirujuk
11
12
13
Ibu HamilIbu Nifas/ MenyusuiDatangTidak DatangBerat BadanLingkar Lengan AtasTekanan darah Bergejala TBC (memenuhi 2 gejala)Jumlah Ibu hamil mendapatkan TTD Ibu hamil konsumsi TTDJumlah Ibu hamil yang mendapatkan PMT Bumil KEK Ibu hamil konsumsi PMT
14
15
Ibu HamilIbu Nifas/
Menyusui
Ibu HamilIbu Nifas/
Menyusui
HijauMerahHijauMerah/
KEK
HijauMerahSetiap hariTidakSetiap
hari
TidakYaTidakYaTidakYaTidakIbu HamilIbu Nifas/
Menyusui
16
17
12346789101112141517181819202122232425262728282930
18
19
MEI 20252222002020200200000000000000
20
21
JUNI 20252222002020200200000000000000
22
23
JULI 20251313004040400000000000000000
24
25
AGUSTUS 2025
13033103030300000000000000300300
26
0
27
SEPTEM 2025
01000010000000000000000010000
28
0001
29
OKTOBER 2025
1110111010100010000000010100
30
31
NOPEMBER 2025
130112101010000000000000010100
32
33
DESEMBER 2025
1111001010100010000000010100
34
35
Januari 20261101101010100010000000010000
36
37
Februari 20261101101010100010000000010000
38
39
…............. 20…..
40
41
42
Catatan:
43
Format ini dapat menggunakan buku bantu Posyandu
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100