| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | |||||||||||||||||||||||||||
2 | PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS …......................... | ||||||||||||||||||||||||||
3 | BULAN …............................ TAHUN 2025 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||
5 | PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS | ||||||||||||||||||||||||||
6 | Definisi Operational (DO) | ||||||||||||||||||||||||||
7 | No | Jenis Variabel | SKALA | Nilai Hasil | Presentase Hasil | Definisi Operational (DO) | |||||||||||||||||||||
8 | Nilai 0 | Nilai 4 | Nilai 7 | Nilai 10 | |||||||||||||||||||||||
9 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||||||||
11 | A. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS | ||||||||||||||||||||||||||
12 | 1 | Ada RUK tahun berjalan, disusun melalui analisis situasi dan perumusan masalah | tidak menyusun | ya , tidak ada analisa dan perumusan masalah (tidak lengkap) | - | ya, ada analisa dan perumusan masalah (lengkap) | 0 | 0% | Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang merupakan hasil analisis masalah yang diformulasikan bersama dengan lintas sektor terkait dan didampingi oleh dinas kesehatan. Data dukung yang ditunjukkan adalah RUK dan hasil analisa serta perumusan masalah beserta bukti proses diskusi dengan lintas sektor dan pendampingan dinas kesehatan. | ||||||||||||||||||
13 | 2 | menyusun RPK tahun berjalan secara terinci dan lengkap | tidak menyusun | Menyusun tetapi tidak lengkap | - | Menyusun dan lengkap | 0 | 0% | Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahun berjalan yang berisi kegiatan/aktivitas, sarana, dana, tenaga yang dibutuhkan, jadwal waktu, pembagian tugas dan tanggung jawab para pelaksana. Data dukung yang ditunjukkan adalah Dokumen RPK tahunan. | ||||||||||||||||||
14 | 3. | menyusun RPK bulanan secara terinci dan lengkap | tidak menyusun | Menyusun tetapi tidak lengkap | - | Menyusun dan lengkap | 0 | 0% | Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) bulanan yang berisi kegiatan/aktivitas, sarana, dana, tenaga yang dibutuhkan, jadwal waktu, pembagian tugas dan tanggung jawab para pelaksana. Data dukung yang ditunjukkan adalah Dokumen RPK bulanan. | ||||||||||||||||||
15 | 4. | Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan kegiatan berdasarkan RPK Bulanan | tidak membuat | Pelaksanaan kegiatan <50% dari RPK, tidak disertai evaluasi pelaksanaan | Pelaksanaan kegiatan >50% - 90% dari RPK, disertai evaluasi pelaksanaan | Pelaksanaan kegiatan >90% dari RPK, disertai evaluasi pelaksanaan | 0 | 0% | Pelaksanaan monitoring pelaksanaan kegiatan sesuai dengan RPK bulanan yang telah disusun dan disertai dengan evaluasi pelaksanaan kegiatannya. Data dukung yang ditunjukkan adalah monitoring pelaksanaan kegiatan dan evaluasinya. | ||||||||||||||||||
16 | 5. | Jumlah pelaksanaan lokakarya mini bulanan | tidak melaksanakan | < 5 kali/ tahun | 5-8 kali/tahun | 9-12 kali/tahun | 0 | 0% | Jumlah pelaksanaan lokakarya mini bulanan yang dilakukan oleh Puskesmas. Data dukung yang ditunjukkan adalah hasil pelaksanaan lokmin (notulen, daftar hadir dan foto) | ||||||||||||||||||
17 | 6. | Jumlah pelaksanaan mini lokakarya tribulanan | tidak melaksanakan | < 2 kali/tahun | 2-3 kali/tahun | 4 kali/ tahun | 0 | 0% | Jumlah pelaksanaan lokakarya mini tiga bulanan yang dilakukan oleh Puskesmas. Data dukung yang ditunjukkan adalah hasil pelaksanaan lokmin (notulen, daftar hadir dan foto) | ||||||||||||||||||
18 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
19 | B. MANAJEMEN SUMBER DAYA | ||||||||||||||||||||||||||
20 | 1 | Manajemen obat/bahan | |||||||||||||||||||||||||
21 | a. | Daftar inventaris obat | Tidak melaksanakan | dilakukan oleh pengelola obat | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan setiap bulan sekali | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan setiap bulan sekali daftar sesuai dan diisi dengan benar | 0 | 0% | Puskesmas membuat daftar yang berisi inventaris jenis dan jumlah obat yang ada di puskesmas dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan setiap bulan sekali, daftar sesuai dan diisi dengan benar | ||||||||||||||||||
22 | b. | Pengajuan kebutuhan obat/bahan | Tidak melaksanakan | dilakukan oleh kepala puskesmas dilakukan oleh APJ (Apoteker Penanggung Jawab) | dilakukan oleh APJ (Apoteker Penanggung Jawab) di setujui oleh kepala puskesmas | dilakukan oleh APJ (Apoteker Penanggung Jawab) di setujui oleh kepala puskesmas dan format sesuai serta diisi dengan betul | 0 | 0% | Pengajuan obat/ bahan dilakukan oleh APJ disetujui oleh Ka Pusk dan format sesuai serta diisi dengan betul | ||||||||||||||||||
23 | c | Pemeriksaan kartu stok obat | Tidak melaksanakan | Dilakukan oleh kepala puskesmas atau pegawai yang diberi tugas dan di lakukan 1 bulan sekali secara sampling serta diberi paraf | Dilakukan oleh kepala puskesmas atau pegawai yang diberi tugas dan di lakukan 1 bulan sekali secara sampling serta diberi paraf, sesuai antara kartu stok dan fisik | Dilakukan oleh kepala puskesmas atau pegawai yang diberi tugas dan di lakukan 1 bulan sekali secara sampling serta diberi paraf, sesuai antara kartu stok dan fisik, format dan cara pengisian betul | 0 | 0% | Pemeriksaan yang dilakukan Kepala Puskesmas atau pegawai yang diberi tugas dan dilakukan 1 bulan sekali secara sampling, serta diberi paraf, sesuai antara kartu stock dan fisik, format dan cara pengisian betul. | ||||||||||||||||||
24 | d. | Pencatatan kartu suhu | Tidak melaksanakan | diperiksa oleh pengelola obat dan dilakukan setiap hari | diperiksa oleh pengelola obat dan dilakukan setiap hari, suhu cold chain 2-8 ◦C | diperiksa oleh pengelola obat dan dilakukan 3 kali setiap hari, suhu cold chain 2-8 ◦C bila format dan pengisian betul | 0 | 0% | Pencatatan suhu ruang baik ruang obat maupun gudang obat yang diperiksa oleh pengelola obat dan dilakukan 3 kali setiap hari, suhu cold chain 2-8oC, format dan pengisian betul. | ||||||||||||||||||
25 | e. | pencatatan penggunaan obat | Tidak melaksanakan | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan setiap hari | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan setiap hari, pencatatan dibuat perlembar resep | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan setiap hari, pencatatan dibuat perlembar resep, format dan pengisian betul | 0 | 0% | Pencatatan penggunaan obat yang dilakukan setiap hari oleh pengelola obat dibuat per lembar resep, format dan pengisian sudah betul. | ||||||||||||||||||
26 | f. | Pembuatan LPLPO | Tidak melaksanakan | dilakukan oleh pengelola obat | dilakukan oleh pengelola obat, pelaporan ke DKK sebelum tanggal 10 | dilakukan oleh pengelola obat, pelaporan ke DKK sebelum tanggal 10, format dan pengisian betul | 0 | 0% | Pembuatan laporan, pemakaian dan lembar permintaan obat yang dibuat setiap bulan dan dikirimkan ke Dinas Kesehatan Kota/ Instalasi Farmasi paling lambat tanggal 10 setiap bulannya sbg bukti penerimaan permintaan dan pemakaian obat dan alat kesehatan selama 1 bulan di puskesmas | ||||||||||||||||||
27 | g. | Pemusnahan obat/ bahan kadaluwarsa | Tidak melaksanakan | dilakukan pemisahan obat atau bahan-bahan kadaluarsa dan/atau rusak 1 bulan sekali (apabila ditemukan) | dilakukan pemisahan dan pencatatan obat atau bahan-bahan kadaluarsa dan/atau rusak 1 bulan sekali (apabila ditemukan) | dilakukan pemisahan dan pencatatan obat atau bahan-bahan kadaluarsa dan/atau rusak 1 bulan sekali (apabila ditemukan) diserahkan ke instalasi farmasi sesuai jadwal yang di tentukan | 0 | 0% | Kegiatan mengumpulkan obat / bahan yang kadaluarsa, mengurangkan jumlahnya dalam kartu stok kemudian melaporkan atau mengirimkan kembali kepada Dinas Kesehatan Kota / Instalasi Farmasi untuk dimusnahkan sesuai jadwal yang ditentukan dan dibuatkan berita acara pemusnahan sesuai ketentuan yang berlaku | ||||||||||||||||||
28 | h. | Kegiatan stock opname | Tidak melaksanakan | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan minimal satu tahun sekali | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan minimal satu tahun sekali, sesuai antara fisik dan kartu stok | dilakukan oleh pengelola obat dan dilakukan minimal satu tahun sekali, sesuai antara fisik dan kartu stok serta format dan pengisian betul | 0 | 0% | Kegiatan penghitungan jumlah obat untuk mengetahui kesesuaian catatan pada kartu stock dan jumlah fisik obat dan dilakukan minimal 1 tahun sekali | ||||||||||||||||||
29 | i. | Pengadaan Obat dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) termasuk bahan gigi dan reagen | Tidak menggunakan Surat Pesanan | Pengadaan Obat dan BMHP menggunakan SP (Surat Pesanan) yang di tanda tanggani oleh APJ yang SIPAnya tidak aktif | Pengadaan Obat dan BMHP menggunakan SP (Surat Pesanan) yang di tanda tanggani oleh APJ ber SIPA aktif | Pengadaan Obat dan BMHP menggunakan SP (Surat Pesanan) yang di tanda tanggani oleh APJ ber SIPA aktif dan di ketahui oleh kepala puskesmas | 0 | 0% | Pengadan obat dan BMHP menggunakan surat pesanan yang ditandatangani oleh Apoteker Penanggung Jawab ber SIPA aktif dan diketahui oleh Kepala Puskesmas | ||||||||||||||||||
30 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
31 | 2 | Manajemen Tenaga | |||||||||||||||||||||||||
32 | a. | Daftar urut kepangkatan pegawai | tidak ada | Ada belum diubah tidak terpasang | Ada belum diubah, terpasang | Ada, telah diubah dan terpasang | 0 | 0% | Puskesmas memiliki daftar urut kepangkatan (DUK) PNS yang telah dipasang di puskesmas. DUK harus rutin diupdate apabila ada perubahan informasi terkait PNS tersebut. | ||||||||||||||||||
33 | b. | Membuat Rekap penjagaan KGB dua bulan kedepan | Tidak ada | % penjagaan KGB di Tindak lanjuti <75 % | % penjagaan KGB di Tindak lanjuti <100 % | 100% penjagaan KGB di Tindak lanjuti | 0 | 0% | Memiliki rekap penjagaan KGB 2 bulan ke depan dan telah di tindaklajuti, diusulkan dan sudah bisa cetak SK di SILK 100%. | ||||||||||||||||||
34 | c. | Membuat Rekap penjagaan kenaikan pangkat per Periode Kenaikan pangkat | Tidak ada | % penjagaan KP MS yang diusulkan <75 % | % penjagaan KP MS yang diusulkan <75% | 100% penjagaan KP MS yang diusulkan | 0 | 0% | Memiliki rekap penjagaan KP setiap periode dimana penjagaan setiap periode tersebut diusulkan dan MS 100% | ||||||||||||||||||
35 | d. | Membuat Penjagaan pensiun | Tidak ada | % penjagaan Pensiun yang diusulkan min 6 bln sebelum BUP <75 % | % penjagaan Pensiun yang diusulkan min 6 bln sebelum BUP < 100 % | 100% penjagaan Pensiun yang diusulkan min 6 bln sebelum BUP | 0 | 0% | Penjagaan pensiun 6 bulan ke depan sudah diusulkan di aplikasi E-Pensiun 100% dengan status Memenusi Syarat (MS) | ||||||||||||||||||
36 | e. | Membuat Penjagaan Cuti Pegawai ASN/PPPK/Non ASN setiap bulan | Tidak ada | % kesesuaian penjagaan cuti puskesmas dan DKK < 75% | % kesesuaian penjagaan cuti puskesmas dan DKK < 100% | Ada, penjagaan cuti puskesmas dan DKK sesuai 100% | 0 | 0% | Penjagaan cuti pegawai terupdate setiap bulan dan sesuai dengan penjagaan Umpeg | ||||||||||||||||||
37 | f. | Laporan kehadiran ASN/PPPK setiap bulan | - | % ketepatan waktu < 75 % | % ketepatan waktu < 100 % | % ketepatan waktu 100 % | 0 | 0% | Kedisiplinan pegawai ASN (PNS dan PPPK) dalam satu bulan tepat waktu sesuai ketentuan | ||||||||||||||||||
38 | g. | Laporan kehadiran Non ASN Setiap bulan | - | % ketepatan waktu < 75 % | % ketepatan waktu < 100 % | % ketepatan waktu 100 % | 0 | 0% | Kedisiplinan pegawai Non ASN dalam satu bulan tepat waktu sesuai ketentuan | ||||||||||||||||||
39 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
40 | 3 | Manajemen Sumber Daya Manusia Kesehatan | |||||||||||||||||||||||||
41 | a. | Kepemilikan Surat Ijin Praktek Tenaga Kesehatan | tidak memiliki SIP | memiliki SIP tapi telah habis masa berlaku (kadaluarsa) | saat ini dalam proses pengajuan SIP | memiliki SIP yang masih berlaku | 0 | 0% | Hasil Monitoring Evaluasi ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan baik secara langsung ataupun melalui aplikasi SISDMK KEMENKES. Selain itu melakukan monitoring tracking perizinan di Aplikasi SI IMUT DPM-PTSP. | ||||||||||||||||||
42 | b. | Pembuatan ABK Kesehatan | tidak membuat ABK | membuat ABK tapi tidak sesuai aplikasi | ABK Kesehatan dalam proses | membuat ABK Kesehatan sesuai aplikasi sampai selesai | 0 | 0% | Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan membuat perhitungan kebutuhan SDMK melalui Aplikasi e-Renbut KEMENKES. | ||||||||||||||||||
43 | c. | Updating data di aplikasi SISDMK Kementrian Kesehatan | tidak mengupdate data SDMK sama sekali | update data SDMK belum selesai | update data SDMK secara keseluruhan tidak sesuai aplikasi web | update data SDMK secara keseluruhan sesuai aplikasi web | 0 | 0% | Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan melakukan updating data SDMK di Aplikasi SISDMK. | ||||||||||||||||||
44 | d. | Monitoring SIP/STR Tenaga Kesehatan Jejaring | Tidak melaksanakan | - | Melaksanakan 1 kali tiap tahun | Dilaksanakan sekali dalam semester pertama atau 2 kali sampai dengan semester kedua) | 0 | 0% | Melakukan Monitoring SIP/STR kepada jejaring diwilayah kerja dalam setahun dilakukan sebanyak 2 kali. | ||||||||||||||||||
45 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
46 | C. MANAJEMEN KEUANGAN dan BMD | ||||||||||||||||||||||||||
47 | 1 | Bendahara Penerimaan Pembantu | |||||||||||||||||||||||||
48 | a. | Membuat Buku Kas Umum (BKU) penerima yg ditanda tangani kepala puskesmas tiap bulan | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ Bulanan yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
49 | b. | Membuat Buku Bantu Rincian Obyek penerimaan (umum,tindakan,laborat,RI/RB) | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ Bulanan yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
50 | c. | Membuat Buku Rekapitulasi Penerimaan | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ Bulanan yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
51 | d. | Membuat laporan penerimaan (spj fungsional) | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ Bulanan yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
52 | e. | Pemeriksaan Kas tiap 3 (tiga)bulan sekali dengan berita acara pemeriksaan Kas | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ Bulanan yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD (Saat tidak di bulan kelipatan 3, nilai 10) | ||||||||||||||||||
53 | f. | Ketepatan Mengirim Laporan Bulanan (Softfile) | Lebih dari tanggal 5 | Tanggal 5 | Tanggal 4 | kurang dari sampai dengan tanggal 3 | 0 | 0% | Date line setiap tanggal 3 awal bulan | ||||||||||||||||||
54 | g. | Ketepatan Mengirimkan SPJ untuk di Verifikasi | Lebih dari tanggal 13 | Tanggal 12 | Tanggal 11 | kurang dari sampai dengan tanggal 10 | 0 | 0% | Date line setiap tanggal 10 awal bulan | ||||||||||||||||||
55 | h. | Ketepatan Mengirim Laporan Mingguan (Rekening Koran dan Pendapatan - Minggu 1) | Lebih dari Hari Minggu | Hari Minggu | Hari Sabtu | Hari Jumat | 0 | 0% | Date line setiap hari jumat | ||||||||||||||||||
56 | Ketepatan Mengirim Laporan Mingguan (Rekening Koran dan Pendapatan - Minggu 2) | Lebih dari Hari Minggu | Hari Minggu | Hari Sabtu | Hari Jumat | 0 | 0% | Date line setiap hari jumat | |||||||||||||||||||
57 | Ketepatan Mengirim Laporan Mingguan (Rekening Koran dan Pendapatan - Minggu 3) | Lebih dari Hari Minggu | Hari Minggu | Hari Sabtu | Hari Jumat | 0 | 0% | Date line setiap hari jumat | |||||||||||||||||||
58 | Ketepatan Mengirim Laporan Mingguan (Rekening Koran dan Pendapatan - Minggu 4) | Lebih dari Hari Minggu | Hari Minggu | Hari Sabtu | Hari Jumat | 0 | 0% | Date line setiap hari jumat | |||||||||||||||||||
59 | Ketepatan Mengirim Laporan Mingguan (Rekening Koran dan Pendapatan - Minggu 5) | Lebih dari Hari Minggu | Hari Minggu | Hari Sabtu | Hari Jumat | 0 | 0% | Date line setiap hari jumat, jika saat bulan berjalan tidak ada maka nilai 10 | |||||||||||||||||||
60 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
61 | 2 | Bendahara BOK | |||||||||||||||||||||||||
62 | a. | Membuat rencana kegiatan anggaran ( RKA) | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
63 | b. | Membuat Buku Kas Umum (BKU) Pengeluaran yg ditanda tangani kepala puskesmas tiap bulan | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
64 | c. | Membuat buku pembantu (simpanan Bank,Kas Tunai,Pajak dan buku rekapitulasi pengeluaran | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
65 | d. | Membuat laporan keuangan (SP2D,SPJ) | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
66 | e. | Membuat Daftar Transaksi Harian (DTH) Pajak setiap bulan | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
67 | f. | Pemeriksaan Kas tiap 3 (tiga)bulan sekali dengan berita acara pemeriksaan Kas | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD (Saat tidak di bulan kelipatan 3, nilai 10) | ||||||||||||||||||
68 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
69 | 3 | Bendahara BLUD | |||||||||||||||||||||||||
70 | a. | RSB | Tidak Ada Dokumen | - | - | Membuat & Tersedia dokumen | 0 | 0% | |||||||||||||||||||
71 | b. | RBA | Tidak Ada Dokumen | - | - | Membuat & Tersedia dokumen | 0 | 0% | |||||||||||||||||||
72 | c. | SPP/SPM/SP2D/ BLUD | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
73 | d. | Surat Pernyataan tanggung jawab mutlak | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
74 | e. | Laporan belanja BLUD bulanan | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat & Tersedia dokumen, namun belum di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | Membuat & Tersedia dokumen yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | 0 | 0% | Laporan SPJ yang verifikasi oleh Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
75 | f. | Ketepatan Mengirim Laporan Bulanan (Softfile) | Lebih dari tanggal 5 | Tanggal 5 | Tanggal 4 | kurang dari sampai dengan tanggal 3 | 0 | 0% | Date line setiap tanggal 3 awal bulan | ||||||||||||||||||
76 | g. | Ketepatan Input Laporan di E-BLUD | Lebih dari tanggal 5 | Tanggal 5 | Tanggal 4 | kurang dari sampai dengan tanggal 3 | 0 | 0% | Date line setiap tanggal 3 awal bulan | ||||||||||||||||||
77 | h. | Ketepatan Input NTPN Pajak Bulanan | Lebih dari tanggal 10 | Tanggal 9 | Tanggal 8 | kurang dari sampai dengan tanggal 7 | 0 | 0% | Date line setiap tanggal 7 awal bulan | ||||||||||||||||||
78 | i. | Ketepatan Mengirimkan SPJ untuk di Verifikasi | Lebih dari tanggal 13 | Tanggal 12 | Tanggal 11 | kurang dari sampai dengan tanggal 10 | 0 | 0% | Date line setiap tanggal 10 awal bulan | ||||||||||||||||||
79 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
80 | 4 | Kepatuhan Pengelolaan Keuangan | |||||||||||||||||||||||||
81 | a. | Pencapaian Target Pendapatan BLUD | - | - | Persentase kurang dari angka perkalian DO | Persentase sesuai angka perkalian DO | 0 | 0% | Persentase akumulasi realisasi Pendapatan BLUD (8,33 x jumlah bulan berjalan) Contoh: Bulan Maret minimal presentase (8,33 x 3 = 24,99) | ||||||||||||||||||
82 | b. | Pencapaian Serapan Belanja BLUD | - | - | Persentase kurang dari angka perkalian DO | Persentase sesuai angka perkalian DO | 0 | 0% | Persentase akumulasi realisasi Pendapatan BLUD (8,33 x jumlah bulan berjalan) Contoh: Bulan Maret minimal presentase (8,33 x 3 = 24,99) | ||||||||||||||||||
83 | c. | Laporan realisasi anggaran (LRA) BLUD | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi, namun tidak tepat waktu | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi tepat waktu | 0 | 0% | Laporan Tahunan yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
84 | d. | Laporan perubahan SAL | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi, namun tidak tepat waktu | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi tepat waktu | 0 | 0% | Laporan Tahunan yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
85 | e. | Neraca | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi, namun tidak tepat waktu | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi tepat waktu | 0 | 0% | Laporan Tahunan yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
86 | f. | Laporan Operasional BLUD ( LO) | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi, namun tidak tepat waktu | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi tepat waktu | 0 | 0% | Laporan Tahunan yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
87 | g. | Laporan Arus Kas (LAK) | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi, namun tidak tepat waktu | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi tepat waktu | 0 | 0% | Laporan Tahunan yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
88 | h. | Laporan perubahan Ekuitas ( LPE) | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi, namun tidak tepat waktu | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi tepat waktu | 0 | 0% | Laporan Tahunan yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
89 | i. | CaLK | Tidak Ada Dokumen | - | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi, namun tidak tepat waktu | Membuat, dan mengumpulkan laporan tahunan, dan telah di verifikasi tepat waktu | 0 | 0% | Laporan Tahunan yang telah di verifikasi Sub. Bag. Keuangan dan BMD | ||||||||||||||||||
90 | TOTAL NILAI | 0 | 0% | ||||||||||||||||||||||||
91 | 5 | Peralatan (BMD) | |||||||||||||||||||||||||
92 | a. | Tersediannya kartu inventaris peralatan di semua ruangan | Tidak Ada Dokumen | Membuat namun belum semua ruangan | ya,membuat namun belum terdokumentasikan | Membuat kartu inventaris & Tersedia dokumen | 0 | 0% | Puskesmas membuat KIR yang berisi inventaris jenis dan jumlah barang yang ada di setiap ruangan di Puskesmas | ||||||||||||||||||
93 | b. | Mengupdate daftar inventaris alat | Tidak Ada Dokumen | Melaksanakan updateting barang namun belum semuanya | Melaksanakan update daftar inventaris namun belum terdokumentasikan | Mengupdate inventaris barang & Tersedia dokumen | 0 | 0% | Puskesmas mengupdate data inventaris di aplikasi SIMDA BMD sesuai dengan mutasi keluar masuk barang setiap waktu sesuai BAST | ||||||||||||||||||
94 | c. | Menyusun laporan barang semesteran dan tahunan | Tidak Ada Dokumen | Membuat laporan inentaris namun belum semua alat | Membuat laporan,namun belum terdokumentasikan | Membuat laporan Inventaris & Tersedia dokumen | 0 | 0% | Pelaporan barang inventaris di laksanankan semesteran pada bulan juli dan desember pada tahu berjan | ||||||||||||||||||
95 | d. | Menyiapkan dokumen rencana kebutuhan dan penganggaran barang milik daerah | Tidak Ada Dokumen | Membuat namun tidak sesuai dengan DPA | Membuat usulan kebutuhan alat namun belum terealisasi sesuai permintaan | Membuat & Tersedia dokumen | 0 | 0% | Puskesmas membuat usulan rencana kebutuhan barang,Rencana pemeliharaan,Rencana penghapusan dan Rencana pemanfaatan barang milik daerah,di laksanakan sebagai dasar penyusunan DPA | ||||||||||||||||||
96 | e. | Pengamanan aset | Tidak Ada Dokumen | Membuat namun tidak sesuai dengan kondisi inventaris di ruangan | Belum terpasangnya stiker aset dan Plang Tanah Milik Pemkot | Dilakukan pengamanan aset & Tersedia dokumen | 0 | 0% | Pengamana aset di lakukan Puskesmas di setiap barang milik daerah yang dalam penguasaan dan pengelolaan Puskesmas | ||||||||||||||||||
97 | f. | Pemeliharaan peralatan | Tidak Ada Dokumen | Melaksanakan pemeliharaan alat,namun belum semuanya | Melaksanakan pemeliharaan,namun belum ada dokumennya | Dilakukan Pemeliharaan dan ada Dokumen | 0 | 0% | Puskesmas melaksanakan pemeliharaan barang inventaris (Kalibrasi alkes) guna mendukung kinerja Puskesmas dalam pelayanan masyarakat | ||||||||||||||||||
98 | g. | Menyiapkan dokumen pengajuan usulan pemusnahan dan penghapusan barang milik daerah | Tidak Ada Dokumen | Sudah mencatat (identifikasi barang), namun belum sesuai | Pembuatan dokumen usulan penghapusan di sertai identitas barang yang akan di usulkan penghapusan | Menyampaikan surat usulan penghapusan kepada BPKAD kota Semarang dengan bukti penerimaan | 0 | 0% | Pelaksanaan usulan penghapusan bisa di laksanakan setiap waktu sesuai kondisi Puskesmas | ||||||||||||||||||
99 | h. | Melakukan stock opname per tri mester | Tidak Ada Dokumen | Melaksanakan stock opname tapi belum terdokunmentasikan | Melaksanakan stock opname dan terdokumentasikan tetapi masih belum sesuai | Pencatatan dan stock opname sudah sesuai dengan kondisi barang dan spj | 0 | 0% | Puskesmas(pengurus barnag) melakukan stock opname barang persediaan setiap tri mester sesuai dengan saldo awal dan SPJ tahun berjalan | ||||||||||||||||||
100 | i. | Update aspak | Tidak dilaksanakan | dilaksanakan 1 tahun 1 kali, ada revisi | dilaksanakan 1 tahun 1 kali | dilaksanakan 1 tahun 2 kali | 0 | 0% | Di lakukan update ASPAK oleh pengurus barang puskesmas minimal setahun 2 kali dan bisa meng update data ASPAK setiap kali ada perubahan, baik kondisi barang ataupun penambahan barang inventaris | ||||||||||||||||||