ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAP
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ DOKÜMAN NOGB.YD.31
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO2
4
CERRAHİ ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİSİ UYGUNLUK ORANI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ09.11.2020
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG29
8
GÖSTERGE TANIMIİlgili dönemde, seçilen cerrahi prosedürlerde profilaksilerin uygunluk oranını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesi'nde cerrahi alan enfeksiyonlarının önlenmesi için kullanılan profilaksi uygulamalarının, hastanemiz tarafından belirlenmiş standart kurallara uygun şekilde yapılması ve antibiyotiklerin akılcı kullanımının sağlanmasıdır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde;
(Seçilen prosedürlerde, uygun şekilde gerçekleştirilen profilaksi sayısı/Seçilen cerrahi prosedürlerde uygulanan toplam cerrahi profilaksi sayısı) X 100
11
ALT GÖSTERGELER1.Hekim bazında cerrahi antibiyotik profilaksisi uygunluk oranı 2.Yapılan Ameliyat Bazında Cerrahi Antibiyotik Profilaksisi Uygunluk Oranı
3.Doğru antibiyotik kullanım oranı
4.Antibiyotiğin veriliş zamanının uygunluk oranı
5.Antibiyotiğin kullanım süresinin uygunluk oranı
12
HEDEF DEĞER>90%
13
VERİ KAYNAĞISeçilen prosedüre ilişkin cerrahi girişim sayısı: HBYS ana menüdeki İstatistikler Modülünden HBYS Menüsü içerisindeki Hasta Hizmet İstatistik Formu seçilerek makro yazan alana ilgili kod yazılarak istenen ayın raporu alınabilir. Seçilen prosedürle ilişkili cerrahi alan enfeksiyonu sayısı :UHESA ( Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı) ‘na yapılan veri girişleri ve sistemden alınan raporlar - Veri Toplama Formu
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODU 3 Aylık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması:Enfeksiyon Kontrol Birimi
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi, Enfeksiyon Kontrol Birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi:İlgili yönetici,Enfeksiyon Kontrol Birimi,İlgili hekimler
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane üst yönetimi,Enfeksiyon Kontrol Komitesi,İlgili hekimler
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLARUlusal sürveyans standartlarına göre kurumların takip edecekleri minimum ameliyat sayıları belirlenmiştir.
*Seçilen cerrahi prosedürleriEk-1’de yer almaktadır.
* Profilaksi uygunluğu; antibiyotik adı, veriliş zamanı ve kullanım süresi açısından değerlendirilerek, kurumun kendi profilaksi rehberine göre verilir.
*2.3. ve 4. Alt gösterge için de uygun kararı verildiği durumlarda profilaktik antibiyotik kullanımı uygun, diğer tüm durumlarda antibiyotik kullanımı uygun değil olarak kaydedilmelidir. Aksi durumda gösterge yanlış kabul edilmelidir.
*Veri değerlendirmesi Ek-2’de yer alan sürveyans sürelerine göre yapılmalıdır. Sürveyans süresine veri girişi için 1 ay ek süre eklenmelidir.
* INFLINE sistemine veri girişi yapılması durumunda TÜR-GÖS’e veri girişi yapılmayacaktır.
*İlgili kurumun gösterge verilerinin takibi INFLINE sistemi üzerinden yapılacak ve değerlendirilecektir.
19
20
21
22
23
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
24
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100