ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAV
1
2
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CAJABAMBA
CONFIDENCIAL
3
COMITÉ DE PROCESOS DE SELECCION
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5
FICHA DE POSTULANTE
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES
Código Código: ORH-FO-11 Versión: 03
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DATOS LABORALES
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CÓDIGO NOMBRE DEL PUESTOÓRGANO
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UNIDAD ORGÁNICAJEFE DIRECTOPUESTO DEL JEFE DIRECTO
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DATOS PERSONALES
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Documento Identidad
APELLIDOS Y NOMBRESGÉNERO
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DNICarnet
Extranjería
MF
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18
DIRECCIÓNDISTRITO
19
20
PROVINCIADEPARTAMENTOREFERENCIA DIRECCIÓN
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22
FECHA NACIMIENTO
(DD/MM/AAAA)
LUGAR DE NACIMIENTO
(Distrito / Provincia / Departamento)
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL
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24
TELÉFONO DOMICILIOTELÉFONO CELULAR 1TELÉFONO CELULAR 2CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL ALTERNO
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26
27
CONADIS
N° Carnet / CódigoFUERZAS ARMADASN° Carnet / Código
28
ESPECIFICAR SI REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA (AJUSTE RAZONABLE), DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN:
29
30
31
TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO:
(AA años y MM meses)
TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PRIVADO:
(AA años y MM meses)
32
33
FORMACIÓN ACADÉMICA
34
Nivel educativoGrado académico obtenidoNombre de la
Carrera, Maestría/Doctorado
AñoCentro de estudios
35
DesdeHasta
36
Primaria
37
Secundaria
38
Técnica básica (1 a 2 años)
39
Técnica superior (3 a 4 años)
40
Universitario
41
Maestría
42
Doctorado
43
Otros (Especificar)
______________________________
44
45
COLEGIATURA
46
Colegio Profesional:Número de colegiatura:
47
48
Condición a la fecha:¿Habilitado?SiNo¿Inhabilitado?
Motivo:
49
50
IDIOMAS Y/O DIALECTOSOFIMÁTICA
(procesador de textos, hojas de cálculo, programas de presentaciones, otros) :
51
52
Idioma/dialecto(Marque con una "X" el nivel alcanzado)Conocimiento(Marque con una "X" el nivel alcanzado)
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BásicoIntermedioAvanzadoBásicoIntermedioAvanzado
54
55
56
57
ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN
(Curso, Diplomado, Programa de Especialización)
58
Tipo de EstudioNombre del
Curso / Diplomado / Programa de Especialización
Periodo de Estudios
(Fecha o AAAA/MM)
HorasCentro de estudios
59
InicioFin
60
61
62
63
64
EXPERIENCIA LABORAL
(Completar desde el último trabajo o trabajo actual) 
65
66
Empresa / InstituciónSector / Giro del NegocioPuesto/CargoDesde (MM/AAAA)Hasta (MM/AAAA)
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Referencias Laborales
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Nombre del Jefe DirectoPuesto/CargoTeléfonoMotivo de CambioRemuneración Fija Mensual (bruta)
70
71
Funciones Principales
72
1.
73
2.
74
3.
75
4.
76
5.
77
78
Empresa / InstituciónSector / Giro del NegocioPuesto/CargoDesde (MM/AAAA)Hasta (MM/AAAA)
79
80
Referencias Laborales
81
Nombre del Jefe DirectoPuesto/CargoTeléfonoMotivo de CambioRemuneración Fija Mensual (bruta)
82
83
Funciones Principales
84
1.
85
2.
86
3.
87
4.
88
5.
89
90
Empresa / InstituciónSector / Giro del NegocioPuesto/CargoDesde (MM/AAAA)Hasta (MM/AAAA)
91
92
Referencias Laborales
93
Nombre del Jefe DirectoPuesto/CargoTeléfonoMotivo de CambioRemuneración Fija Mensual (bruta)
94
95
Funciones Principales
96
1.
97
2.
98
3.
99
4.
100
5.