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1 | 振 込 口 座 届 | (届出日) | 火曜日, 1月 06, 2026 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 学籍番号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | 氏 名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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6 | 金融機関 支店名 | 銀 行 信用金庫 | 支店コード | ↓当座・貯蓄口座不可 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 支店 ・本店 出張所 | 普通預金 口座番号 | 右詰め | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | フリガナ | ←本人名義のみ(保護者不可) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 口座名義 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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11 | ●普通預金通帳のコピー(※)を貼付してください。※金融機関名・カナ名義・支店名・支店番号・口座番号がわかる部分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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13 | 【注意】 | 取扱いのない金融機関 : 信託銀行・信用組合・農協 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 利用できない口座 : 貯蓄預金口座・定期預金口座 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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18 | 貼 付 位 置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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20 | ※全面糊付け貼付 | 通帳が発行されない口座を使用している場合、オンライン上で以下のような通帳イメージを出力できる場合がございます。ご利用の金融機関のHP等をご確認ください。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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51 | ※通帳が発行されない普通預金口座を振込口座に指定する場合は、『金融機関名・カナ名義・支店名・支店番号・口座番号がわかる部分』が確認できる書類のコピーまたはWEB画面を印刷して貼付してください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | ※金融機関の統廃合により、旧金融機関名、旧支店名が記載されている通帳は貼付できません。金融機関にて通帳を更新したうえで、貼付してください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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56 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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60 | 【個人情報に関して】ご記入いただいた情報は、奨学金業務に必要な範囲内で利用します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | 東洋大学奨学金申請用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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