ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
4
5
6
REISEREGNING FOR SBN NORGE.
7
ALLE felt skal fylles ut
8
9
Firma:SBNAvdeling:CLT
10
Ansattnr:Måned:August
11
Navn:År:2018
12
Reisens formål:
13
14
Reisebeskrivelse ved bilgodtgjørelse
15
Antall kmAntall km m/passasjerAntall passasjererSats bilgodtgjørelseSats passasjertilleggNavn på passasjererSum km-godtgjørelseSum passasjertillegg
16
Dato: Fra sted (nøyaktig adresse): Til sted (nøyaktig adresse):
17
3.501.000.000.00
18
3.501.000.000.00
19
3.501.000.000.00
20
3.501.000.000.00
21
3.501.000.000.00
22
SUM000.000.00
23
24
Andre utgifter på reisen, f.eks tog, bom, parkering, bespisning, overnatting, representasjon etc.VedleggBeløp
25
nr.(NOK)
26
Reise etter regning - 7215 (eks.bom,parkering,tog)
27
28
29
30
31
Overnatting etter regning - 7210 (eks.hotell)
32
33
34
35
36
Div. utlegg - 7310 (eks.representasjon)
37
38
39
40
41
Sum:0.00
42
43
Sum godtgjørelse / utlegg:0.00
44
45
- Reiseforskudd0.00
46
Differanse til utbetaling:Kontonummer:Beløp:0.00
47
48
Dato:Underskrift fra den som skal ha refusjon:Attestasjon (kan også gis elektronisk):
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100