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 あいとうふくしモール　視察申込書
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申込み日　　　　　年　　　月　　　日
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ご住所〒　　　　　　-
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団体名※請求書領収書に記載する名前をご記入下さい。
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団体
プロフィール		例：民生児童委員、学校、議会、環境系、福祉系など
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ご担当者様のお名前携帯番号
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ご連絡先電話番号FAX番号
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視察希望日時　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　　日（　　　　　）
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午前コース午後コース視察のみAコース視察のみCコース
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10:00～11:20　視察11:30～12:30　食事10:00～11:20　視察:　　　～　　　:
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11:30～12:30　食事12:40～14:00　視察視察のみBコース
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14:00～15:20　視察※希望時間を御記入ください
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人数名
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視察料金基本料金5名様以上　5,000円　　　1～4名様　2,500円　　　市内　2,000円
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資料代合計人数　　　　　　　　　　　　人×500円＝　　　　　　　　　　　　円
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合計円
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お支払方法当日現金　　　　　　　　　　銀行振込
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お食事内容

午前コース
午後コース
の方は要予約

※税込価格		ファームキッチン野菜花(定員40名）田園カフェこむぎ(定員20名）あいとうむすび（定員15名）
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（定休日　火曜日）（定休日　土・日曜日）（定休日　日・月・火曜日）
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　・季節の野菜盛りセット　2365円　・ノンフライかつ定食　1100円
　　（+200円でﾎｯﾄﾄﾞﾘﾝｸ）		　・おにぎりランチ　650円
　　（おかず・みそ汁 付）
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　・野菜花ランチ　1650円　・ノンフライかつカレー　880円
　(+200円でﾎｯﾄﾄﾞﾘﾝｸ又はﾃﾞｻﾞｰﾄ）		※おにぎりは８種類の中からセレ
　クトしてお1人様2個×人数分を
　ご用意いたします
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　・プレートランチ　1155円　・こむぎのロコモコ　880円
　　（ｽｰﾌﾟ・ﾃﾞｻﾞｰﾄ付）		※お食事場所は、視察会場の
　古民家ほんなら屋になります
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※各施設の定休日はお食事の提供ができませんご了承ください。視察は各施設の定休日に関わらず可能です。
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備考
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お申込みお問い合わせ先
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あいとうふくしモール運営委員会　事務局
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〒527-0165　滋賀県東近江市小倉町1830
※お手数ですが、FAXまたはメールにてお申し込みください。
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TEL・FAX　0749-46-2170
※このお申込みによる個人情報は、当会の目的以外には使用しません。
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mail　info@fukushi-mall.com
※電話・ﾌｧｯｸｽ番号のかけ間違いのないようお願いいたします。
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